甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的臨床護理分析

吳蓓蓓

【摘要】目的：分析甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的臨床護理對策。方法：選取2016年6月-2018年6月164例醫(yī)院收治的急性淋巴細胞白血病患者，采取隨機抽樣法將入選患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組84例，對照組80例。兩組均采取相同的治療方案，即大劑量甲氨蝶呤治療;對照組給予常規(guī)護理模式，觀察組則采取預防性護理模式。觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結果：兩組在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計學意義;觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：預防性護理模式在甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病中具有較好的應用價值，從而能夠降低患者不良反應的發(fā)生風險，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】甲氨蝶呤;急性淋巴細胞白血病;臨床護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-106-01

急性淋巴細胞白血病具有進展速度快、死亡率高的特點，若不進行及時治療，對患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床主要是采取大劑量甲氨蝶呤治療方案進行治療，能夠有緩解患者的病情，延長患者的存活時間，但是該藥物大量服用容易產(chǎn)生較多不良反應[2]。因此，在患者治療期間需要采取有效的干預措施，降低不良反應對患者預后的影響，從而提高患者的生活質量。文章主要針對預防性護理在急性淋巴細胞白血病的臨床治療中的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年6月-2018年6月164例醫(yī)院收治的急性淋巴細胞白血病患者，采取隨機抽樣法將入選患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組84例，對照組80例。觀察組84例患者中有男性52例，女性32例;年齡為8～46歲，平均為（23.6±8.5）歲。對照組80例患者中有男性48例，女性32例;年齡為10～48歲，平均為（24.8±7.3）歲。入選標準：①所有患者均為初次發(fā)作并行治療的急性淋巴細胞白血病患者;②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合臨床調查。排除標準：合并嚴重肝腎功能衰竭的患者。兩組患在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組均采取相同的治療方案，即大劑量甲氨蝶呤治療，每次用藥量為3～5g/m2，首先將總量1/3加入100mL生理鹽水30min靜脈滴注，之后將剩下的藥量加入1000mL生理鹽水中24h內(nèi)靜脈滴注。治療期間需要大量補液，每日2000～3000mL，持續(xù)3天。

對照組給予常規(guī)護理模式，主要包括用藥觀察、基礎護理、飲食護理以及健康指導等措施。觀察組則采取預防性護理模式，具體措施為：①生活護理：為患者提供舒適、清潔的住院環(huán)境;遵醫(yī)囑給予預防嘔吐的藥物，并給予清淡、易消化的食物，預防惡心嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn);②預防骨髓抑制：通常來說化療1個月之后會出現(xiàn)明顯的骨髓抑制的反應，因此需要加強血常規(guī)檢查，尤其是白細胞計數(shù)，隔日檢查一次，直至白細胞計數(shù)恢復正常。白細胞計數(shù)大量下降的患者需要采取隔離觀察，預防消毒，并嚴格控制人員出入;③肝腎功能觀察：甲氨蝶呤大劑量服用對于患者的肝腎功能有一定的影響，因此在治療期間需要密切觀察肝腎功能的變化，同時需要定時測量尿液性質以pH變化;④口腔護理：進食后使用四清葉酸鈣漱口液清潔口腔，含漱2～3min，盡可能避免帶刺食物。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。本次研究臨床療效主要參照《血液病診斷及療效標準》中的相關標準。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效

兩組在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性淋巴細胞白血病具有進展速度快、死亡率高的特點，若不進行及時治療，對患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。急性淋巴細胞白血病是一種發(fā)生在淋巴祖細胞的惡性疾病，主要是由于骨髓異常增生和聚集影響了正常造血，導致貧血、血小板以及中性粒細胞減少，從而引起了疾病[3]。甲氨蝶呤是該病臨床治療的常用藥物，能夠有效阻礙腫瘤細胞的合成，從而阻礙疾病的進展，同時能夠加速腫瘤細胞的消亡，在臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應用價值[4]。但是該藥物在臨床治療中可能導致大量不良反應的出現(xiàn)，對患者的預后造成了較大的影響，因此需要為患者提供有效的臨床護理干預措施，確保患者的預后情況。預防性護理模式主要是針對患者在治療期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥采取的各種有效的預防性策略，能夠有效提高臨床護理的針對性，降低患者不良反應的發(fā)生率，從而改善患者的生活質量以及預后情況，實現(xiàn)臨床護理效率的提升。本次研究觀察中，兩組在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計學意義;觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明預防性護理模式在甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病中具有較好的應用價值，從而能夠降低患者不良反應的發(fā)生風險，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]李蘭英，阮蘭紅.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細胞白血病的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（3）：217-218.

[2]房夏玲，賀麗霞，尹小妹等.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細胞白血病毒副反應的護理[J].當代護士（中旬刊），2016，23（4）：73-74.

[3]田桂平，張靜.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細胞白血病的護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（20）：3181-3183.

[4]燕麗.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細胞白血病毒副反應護理研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：208-209.