手術治療股骨近端合并股骨干骨折的臨床效果探討

楊濤

【摘要】目的：對股骨近端并股骨干骨折患者手術治療的方法和效果進行探討分析。 方法：選取2016年2月至2018年2月我院對30例股骨近端并股骨干骨折患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，每組15例。觀察組使用有限切開復位鎖定鋼板固定法治療，對照組采用使用髓內釘固定法治療，對兩組的治療效果進行比較分析。 結果：觀察組患者的平均手術時間為（1.7±0.7）h、患者術中平均出血量為（389±12）ml、平均骨折愈合時間為（4.2±0.7）個月，對照組分別為（1.9±0.4）h;（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月;觀察組有10例優秀，5例良好，優良率是100.00%（30/30），對照組有9例優秀，5例良好，1例一般，優良率是93.33%（14/15），兩組各項指標無統計學差異性（P>0.05）;兩組術后并無并發癥情況出現，患者的髖關節和膝關節功能恢復良好。 結論：有限切開復位鎖定鋼板固定和髓內釘固定方式均能夠治療股骨近端并股骨干骨折，效果突出，操作簡單，對患肢能夠保留，兩種治療方式均有較高應用價值。

【關鍵詞】股骨近端;股骨干骨折;骨折;手術

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-093-01

近年來，股骨近端合并股骨干骨折患者逐漸增多，患者生活質量呈現逐漸下降的趨勢。此種骨折類型臨床較難處理，對此臨床研究有效方法進行治療表現出必然的趨勢[5]。為了探討股骨近端并股骨干骨折患者手術治療的方法和效果，本文主要將選取2016年2月至2018年2月我院對30例股骨近端合并股骨干骨折患者作為本次實驗研究對象，分別選擇上述兩種術式進行治療干預，療效分析發現獲得的治療效果基本一致，均可以將患者患肢功能有效保留，具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選取2016年2月至2018年2月我院對30例股骨近端并股骨干骨折患者進行了研究分析。將患者分成對照組和觀察組，均為15例。觀察組有8例男性，7例女性，最小33歲，最大68歲，平均（45.4±8.4）歲;對照組有12例男性，3例女性，最小34歲，最大68歲，平均（45.7±8.7）歲。兩組一般性資料對比不存在統計學差異性，能夠對比分析。 1. 2方法 ①對照組：患者完成麻醉后，平臥，保持仰臥，置軟墊于患者臀部，保持下肢外展，對受傷肢體進行內旋，使用C型臂引導，閉合復位完成的股骨干，標記骨折線體表投影位置。于患者大粗隆頂部向近端制作縱行切口（5 cm）， 切開患者的深筋膜， 切開患者的臀中肌，確定對應的髓內釘插入[1，2]。②觀察組：完成全身麻醉或者完成硬膜外麻醉后選擇仰臥位，針對患者股骨近端骨折以及股骨干骨折于臨床有效實施牽引復位。在大轉子頂點近端5 cm的位置，順著患者大腿外側遠端， 縱行切開患者的軟組織，直至患者的股骨， 針對發生翻轉以及游離骨塊，選擇鋼絲實施暫時固定。針對患者基本情況進行觀察，于患者股骨干骨折近端以及遠端將螺釘有效旋入，針對手術切口實施逐層縫合，合理進行半膠管引流留置[3]。

1. 3療效判定標準[4] 采用Friedman-Vyman系統標準評價患者治療效果， 分別為優、良、一般和差四個等級。優良率=（優+良）/總例數×100%。 1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的平均手術時間為（1.7±0.7）h、患者術中平均出血量為（389±12）ml、平均骨折愈合時間為（4.2±0.7）個月，對照組分別為（1.9±0.4）h;（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月;觀察組有10例優秀，5例良好，優良率是100.00%（30/30），對照組有9例優秀，5例良好，1例一般，優良率是93.33%（14/15），兩組各項指標無統計學差異性（P>0.05）;兩組術后并無并發癥情況出現，患者的髖關節和膝關節功能恢復良好。

3討論

目前，股骨近端股骨干骨折患者數量越來越多，患者的生活質量顯著下降。該類骨折處理難度大，臨床研究有效治療方式是必然趨勢[5-8]。在此次研究中，觀察組患者的平均手術時間為（1.7±0.7）h、患者術中平均出血量為（389±12）ml、平均骨折愈合時間為（4.2±0.7）個月，對照組分別為（1.9±0.4）h;（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月;觀察組有10例優秀，5例良好，優良率是100.00%（30/30），對照組有9例優秀，5例良好，1例一般，優良率是93.33%（14/15），兩組各項指標無統計學差異性（P>0.05）;兩組術后并無并發癥情況出現，患者的髖關節和膝關節功能恢復良好。 股骨髓內釘固定或有限切開復位鎖定鋼板內固定均是治療股骨近端并股骨干骨折的有效手段，但各有不同的手術適應證，兩種手術方式均能做到創傷小、操作簡便易行，固定牢固可靠、利于骨折愈合的等優點，良好的保留患肢的功能。技術的關鍵是達到優良復位。

總而言之，有限切開復位鎖定鋼板固定和髓內釘固定對股骨近端并股骨干骨折患者的治療效果比較突出，臨床中可以視情況選擇，均有較好康復效果。

參考文獻

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