鑄瓷嵌體修復(fù)活髓后牙Ⅱ類洞牙體缺損的臨床效果評(píng)價(jià)

作者簡(jiǎn)介：張歡歡（1983年09月15日-）女，景頗族，云南省盈江縣人，主治醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，主要從事口腔修復(fù)工作。

【摘要】目的： 探究鑄瓷嵌體修復(fù)活髓后牙II類洞牙體缺損的效果，為更多臨床工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)。 方法： 把在我院口腔科2017年3月至2018年5月收治的120名活髓后牙II類洞牙體缺損患者作為研究對(duì)象，根據(jù)意愿將其分為鑄瓷嵌體修復(fù)和樹(shù)脂嵌體修復(fù)，觀察兩組患者在修復(fù)后咀嚼滿意度、食物嵌塞指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)等情況。 結(jié)果： 鑄瓷嵌體修復(fù)活髓牙II類洞患者在修復(fù)后6個(gè)月咀嚼滿意度為97.22±1.22，食物嵌塞指數(shù)為2.14±0.45，牙菌斑指數(shù)為3.22±0.11，牙齦出血指數(shù)為1.23±0.88，樹(shù)脂嵌體修復(fù)活髓牙II類洞患者在修復(fù)后6個(gè)月咀嚼滿意度為92.45±1.25，食物嵌塞指數(shù)為4.20±0.21，牙菌斑指數(shù)為7.74±0.48，牙齦出血指數(shù)為4.36±1.02，二者經(jīng)過(guò)SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，鑄瓷嵌體組較樹(shù)脂嵌體組患者修復(fù)滿意度高，修復(fù)效果理想。 結(jié)論： 鑄瓷嵌體為活髓后牙II類洞牙體缺損提供了很好的修復(fù)方式，滿足了后牙II類洞牙體缺損患者對(duì)恢復(fù)牙體正常功能型態(tài)的要求，其應(yīng)用價(jià)值值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步檢驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】鑄瓷嵌體;活髓后牙;II類洞牙體缺損;修復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-087-02

II類洞牙體缺損在臨床上較為常見(jiàn)，其主要原因多為食物嵌塞導(dǎo)致后牙鄰面部分牙體齲壞，與此同時(shí)齲壞的牙齒也會(huì)加重食物嵌塞的情況，情況嚴(yán)重者可能會(huì)造成牙齦出血、急性齦乳頭炎、牙齒變色等不良情況，對(duì)患者后牙行使功能造成諸多不便，影響患者的正常生活[1]。本文就鑄瓷嵌體修復(fù)技術(shù)和樹(shù)脂嵌體修復(fù)技術(shù)修復(fù)活髓后牙II類洞牙體缺損臨床修復(fù)效果展開(kāi)研究，為臨床提供經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。

1一般資料與方法

1.1資料

選取我院口腔科2017年3月至2018年5月期間收治的120名活髓后牙II類洞牙體缺損患者，其中男女比例為3：2，最小年齡18歲，最大年齡42歲，平均年齡為28.2±3.6歲。120顆活髓后牙中，前磨牙66例，磨牙54例，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)此120名患者進(jìn)行分組，分組后兩組患者在性別、年齡、牙齒情況等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2具體方法

a.牙體預(yù)備：對(duì)患者具體情況進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)口腔內(nèi)患牙情況清理齲壞腐質(zhì)，在直視情況下進(jìn)行II類洞嵌體制備，具體要求為填補(bǔ)倒凹，修整洞型（底平壁直，點(diǎn)線角圓鈍，清除薄壁弱尖），要求洞深達(dá)到1.5mm以上，側(cè)壁厚度達(dá)到2mm以上，洞型邊緣略做拓展，此刻，基本達(dá)到了嵌體制作的牙體預(yù)備要求[1]。

b.制取印模：對(duì)已經(jīng)完成牙體預(yù)備的牙齒進(jìn)行排齦處理，如牙體缺損已到齦下則采用齦壁提升術(shù)，處理完畢后為了印模準(zhǔn)確，本人使用硅橡膠對(duì)患牙進(jìn)行取模，取模完成后進(jìn)行超硬石膏灌注，采集患者基本資料并進(jìn)行比色后送往義齒技工加工中心分別進(jìn)行鑄瓷嵌體制作和樹(shù)脂嵌體制作。

c.嵌體粘結(jié)：嵌體制作完成后，調(diào)整嵌體，令其在患者口腔中就位，檢查嵌體的形態(tài)與牙齒間的密合性以及鄰接關(guān)系，如有不適及時(shí)調(diào)整，無(wú)任何問(wèn)題后選擇合適粘接劑進(jìn)行嵌體粘結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

患者咀嚼滿意度，食物嵌塞指數(shù)，牙菌斑指數(shù)，牙齦出血指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)患者咀嚼滿意度、食物嵌塞指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

嵌體修復(fù)6個(gè)月后，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表一所示：

3討論

臨床上常見(jiàn)的II類洞修復(fù)方式：臨床上常見(jiàn)的II類洞修復(fù)方式大體有兩大類，一類是口內(nèi)直接修復(fù)完成，諸如有銀汞合金修復(fù)，復(fù)合樹(shù)脂直接充填，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（atraumatic restorative treatment，ART），另一大類是口外修復(fù)體制作，比如金屬嵌體修復(fù)，樹(shù)脂嵌體修復(fù)，鑄瓷嵌體修復(fù)等各種材料嵌體修復(fù)，烤瓷全冠修復(fù)，全瓷冠修復(fù)等[3-4]。

不同修復(fù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)分析：口內(nèi)直接修復(fù)是指在牙體預(yù)備完成后，采用口腔科現(xiàn)有材料完成齲洞修復(fù)的過(guò)程，具有耗時(shí)短，方便快捷，價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，但由于諸如唾液的分泌、鄰接面結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、舌體的阻擋等復(fù)雜的環(huán)境，以及某些修復(fù)材料的固有缺陷（充填后收縮），短期內(nèi)能夠達(dá)到令人滿意的修復(fù)效果，但是時(shí)間一久，難以防止自體組織與修復(fù)體微滲漏的出現(xiàn)和修復(fù)充填體材料的脫落，同時(shí)該種修復(fù)方式還易導(dǎo)致鄰面懸突形成，可能壓迫牙齦并且一定程度上會(huì)造成鄰接牙齦萎縮出血。

口外修復(fù)體制作修復(fù)是指在進(jìn)行合理的牙體預(yù)備后，對(duì)患牙進(jìn)行排齦處理，完成硅橡膠印模制取，灌注超硬石膏模型，送往修復(fù)體制作中心制作，待修復(fù)體制作完成后，將修復(fù)體通過(guò)粘接的方式固位于牙體缺損位置的修復(fù)方式。由于在模型上制作，避免了口腔復(fù)雜環(huán)境的干擾，不易出現(xiàn)修復(fù)體收縮、鄰面懸突等問(wèn)題，除了解決上述口內(nèi)直接修復(fù)的不足的同時(shí)，口外制作的修復(fù)體顏色更為逼真，形態(tài)更為美觀，具有良好的功能抗性和機(jī)械強(qiáng)度。但是，口外修復(fù)體制作也存在耗費(fèi)時(shí)間多，價(jià)格較貴等不足，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力有一定要求。

綜上所述，鑄瓷修復(fù)體修復(fù)活髓后牙II類洞能夠很好的恢復(fù)患者牙體功能形態(tài)，滿足了患者對(duì)修復(fù)缺損的要求，且臨床隱患較小，臨床應(yīng)用價(jià)值廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙秀榮.后牙牙體缺損修復(fù)中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應(yīng)用對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）;62-63

[2]李正磊.鑄瓷嵌體修復(fù)活髓后牙Ⅱ類洞牙體缺損的臨床效果評(píng)價(jià).農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2018，40（3）;242-243

[3]劉鈺宇.CAD/CAM全瓷嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的臨床效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（26）;104-107

[4]郝曉星，牛云平，李亞紅.CEREC4 CAD/CAM全瓷嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的臨床效果評(píng)價(jià).山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（5）;11-14