中藥敷包在產后康復護理中臨床研究與應用

陳艷敏 羅香蓮 陳家興 葉煥蘭 朱彩霞

【摘要】 目的 探討中藥敷包在產后康復護理中的臨床應用效果。方法 330例產婦， 隨機分為觀察組（180例）和對照組（150例）。兩組患者均采用常規護理， 在此基礎上， 觀察組產后采用中藥敷包熱敷下腹部子宮位置， 對照組產后肌內注射縮宮素。對比兩組產婦子宮恢復效果、產后不同時間段的子宮收縮疼痛程度。結果 觀察組子宮恢復總有效率為97.22%， 高于對照組的90.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 產后6 h， 觀察組視覺模擬評分法（VAS）評分為（4.26±0.52）分， 低于對照組的（5.36±0.78）分，?差異具有統計學意義（t=15.281， P=0.000<0.05）;產后12 h， 觀察組VAS評分為（3.05±0.41）分， 低于對照組的（4.57±0.65）分， 差異具有統計學意義（t=25.815， P=0.000<0.05）;產后24 h， 觀察組VAS評分為（2.44±0.36）分， 低于對照組的（3.74±0.44）分， 差異具有統計學意義（t=25.520， P=0.000<0.05）。結論 經臨床觀察對比， 產婦產后使用中藥敷包， 有利于產后身體早康復， 提高產后生活質量， 值得在產科臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】 中藥敷包;產后;子宮恢復;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.073

分娩對于廣大女性而言是非常重要的生理過程， 產后宮縮疼痛和產后子宮恢復一直是產科臨床關注和研究的重點。產后宮縮痛的發生會對產婦的情緒狀態和生理健康造成較為嚴重的負面影響， 造成產婦的自主神經活動異常， 對其產后身體的恢復甚至是嬰兒的喂養均會造成不良影響[1， 2]。中醫上將產后宮縮痛歸為“產后腹痛”范疇， 本研究把在本科住院分娩的330例產婦作為研究對象， 分析中藥敷包在產后促子宮恢復和緩解宮縮痛中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2017年11月～2018年6月于本院陰道分娩的330例產婦作為研究對象， 隨機分為觀察組（180例）和對照組（150例）。觀察組：年齡20～38歲， 平均年齡（28.76±3.56）歲;孕周37～40周， 平均孕周（38.86±1.12）周;孕次1～4次， 平均孕次（2.06±0.71）次;產次1～3次， 平均產次（1.45±0.53）次;單胎30例， 多胎150例。對照組：年齡21～39歲， 平均年齡（28.87±3.76）歲;孕周37～41周， 平均孕周（38.92±1.52）周;孕次1～4次， 平均孕次（2.08±0.65）次;產次1～3次， 平均產次（1.44±0.56）次;單胎30例， 多胎120例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 ①納入標準[3]：所有產婦均意識正常;陰道分娩;產婦VAS評分≥1分;知情、自愿參與者。②排除標準：剖宮產（因產后3 d戴有全自動鎮痛泵）;昏迷;精神異常;感知覺障礙;凝血功能異常者;皮膚黃染;傳染性皮膚病;下腹部皮膚有破損、水泡者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 接受產后常規護理：陰道分娩產后喝紅糖水（產婦如血糖高不喝）， 產后30 min多喝湯水， 增加營養， 早開奶， 母乳喂養， 早如廁， 中藥熏洗加沐足， 產后操。按醫囑肌內注射縮宮素10 U， 2次/d， 共注射3 d。

1. 3. 2 觀察組 在對照組常規護理基礎上， 產后4 h采取用中藥熱敷包溫熱敷產婦下腹部子宮位置。藥方：益母草150 g、炮姜100 g、吳茱萸100 g、桂枝100 g、川芎50 g， 將上述中藥加工成粗粒狀， 用棉質布袋裝好， 下面墊濕毛巾（以不滴水為宜）， 用微波爐加熱至50～60℃;熱敷下腹部操作流程：先點敷2 min→按揉3 min→再將熱敷包敷于下腹部， 主要是子宮位置， 熱度以產婦感覺不燙且舒服為準， 1包/次， 外敷20～30 min， 2次/d。兩組治療時分小組、分病房進行。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組產婦子宮恢復效果、產后不同時間段的子宮收縮疼痛程度。

1. 4. 1 子宮恢復判定標準[4] 顯效：子宮每日降低1～2 cm， 產后10 d降至骨盆內， B超顯示無宮腔積液;有效：子宮每日下降1 cm， 產后10 d恥骨上可觸及宮底， B超顯示有少量宮腔積液;無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 子宮收縮疼痛程度判定標準 分別于產后6、12、24 h評估兩組產婦的子宮收縮疼痛程度， 采用VAS評分進行評價， 評分等級為0～10分， 分數越高， 表示疼痛程度越深[5]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦子宮恢復效果對比 觀察組產婦子宮恢復總有效率為97.22%， 高于對照組的90.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦產后不同時間段VAS評分對比 產后6 h， 觀察組VAS評分為（4.26±0.52）分， 低于對照組的（5.36±0.78）分， 差異具有統計學意義（t=15.281， P=0.000<0.05）。產后12 h， 觀察組VAS評分為（3.05±0.41）分， 低于對照組的（4.57±0.65）分， 差異具有統計學意義（t=25.815， P=0.000<0.05）。產后24 h， 觀察組VAS評分為（2.44±0.36）分， 低于對照組的（3.74±0.44）分， 差異具有統計學意義（t=25.520， P=0.000<0.05）。

3 討論

以往產后臨床上主要采用注射縮宮素促進產后子宮收縮， 可獲得較好的治療效果。中藥熱敷是一種簡單、方便的治療方式， 本院使用的中藥敷包為自擬藥方， 其中：益母草有活血、祛瘀、縮宮、引血下行、利水消腫作用;炮姜有溫經止血、溫中止痛功效;川芎有活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛的作用;吳茱萸有溫中止痛、理氣燥濕功效;桂枝有發汗解肌、溫經通陽作用， 諸藥配合共用， 可活血化瘀、通經止痛、溫補驅寒之功效， 有利于產婦身體早日康復， 盡快恢復正常生活[6， 7]。

本研究對比了縮宮素和中藥敷包在產后宮縮痛抑制和促子宮恢復中的應用效果， 經研究發現：觀察組產婦子宮恢復總有效率為97.22%， 高于對照組的90.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。產后6 h， 觀察組VAS評分為（4.26±0.52）分， 低于對照組的（5.36±0.78）分， 差異具有統計學意義（t=15.281， P=0.000<0.05）。產后12 h， 觀察組VAS評分為（3.05±0.41）分， 低于對照組的（4.57±0.65）分， 差異具有統計學意義（t=25.815， P=0.000<0.05）。產后24 h， 觀察組VAS評分為（2.44±0.36）分， 低于對照組的（3.74±0.44）分， 差異具有統計學意義（t=25.520， P=0.000<0.05）。充分體現了中藥敷包的應用優勢和臨床價值。劉芳[8]報道中重點是研究產后用中藥敷包可以改善產婦的腹痛、惡露排出、促子宮恢復， 本研究結果中的子宮恢復效果與劉芳報道中的結果頗為相似， 這也體現了本研究中結果的科學性。

綜上所述， 中藥敷包在產后子宮恢復和抑制宮縮痛中有非常顯著的作用， 一方面可以改善產婦子宮收縮的疼痛感， 另一方面也更有利于子宮恢復， 提高了產婦產后生活質量， 值得在產科臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭蓓蓓. 耳穴種豆聯合中藥熏蒸對產后子宮收縮的影響研究. 中華護理教育， 2015， 12（2）：85-88.

[2] 李艷豐. 促進產后子宮收縮的臨床護理體會. 中國實用醫藥， 2016， 11（18）：259-260.

[3] 李定翠. 益氣化瘀經驗方內服聯合欣母沛、米索前列醇在子宮收縮乏力產后出血中的應用. 遼寧中醫藥大學學報， 2015， 14（12）：181-183.

[4] 毛麗萍. 益母草顆粒聯合縮宮素對促進子宮收縮及減少產后出血的臨床觀察. 新中醫， 2016， 15（4）：112-113.

[5] 劉月輝， 田磊. 中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛臨床觀察. 河北中醫， 2017， 39（7）：1093-1095.

[6] 溫玉英. 中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足對產婦產后康復的影響. 首都食品與醫藥， 2017， 24（22）：80.

[7] 余彥. 中藥硬包熱貼敷臨床觀察護理體會. 按摩與康復醫學旬刊， 2012， 3（3）：160.

[8] 劉芳. 產后用中藥包外敷子宮促進產后子宮恢復. 按摩與康復醫學， 2018， 9（10）：45-46

[收稿日期：2018-08-15]