右美托咪定對肝移植手術中腎功能的影響評價

張培才 陳勇 李斌飛

【摘要】 目的 研究右美托咪定對肝移植手術中腎功能的影響。方法 78例肝移植手術患者， 采用抽簽法分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組采用右美托咪定， 對照組采用生理鹽水， 對比兩組患者的手術時間及內生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細胞水平。結果 觀察組患者的手術時間為（630.25±18.54）min， 顯著短于對照組的（640.23±22.21）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的內生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細胞均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肝移植手術患者采用右美托咪定可以有效改善患者的臨床癥狀， 減少患者在術中的急性腎損傷， 并且提升患者的滿意程度， 改善醫患關系。

【關鍵詞】 右美托咪定;肝移植手術;腎功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.049

肝移植（liver transplantation）是將健康的肝臟移植到患者的體內， 適用于肝臟惡性疾病以及肝衰竭者， 進而保證患者的生命健康[1， 2]。肝移植能夠避免患者出現肝切除術后肝功能衰竭的情況， 但移植術后的腫瘤復發問題卻是現階段需要進行研究的重點內容[3-5]。為研究右美托咪定對肝移植手術中腎功能的影響， 本院選擇78例肝移植手術患者進行調查研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2016年11月～2018年2月本院收治的肝移植手術患者78例作為研究對象， 采取抽簽法將患者分為觀察組和對照組， 各39例。對照組中男19例（48.72%）， 女20例（51.28%）;年齡40～61歲， 平均年齡（42.36±6.35）歲。觀察組中男20例（51.28%）， 女19例（48.72%）;年齡42～62歲， 平均年齡（46.51±5.52）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用右美托咪定， 在麻醉誘導前患者采用0.5 μ/kg的右美托咪定（在10 min內注射完畢）， 靜脈注射咪達唑侖0.1 mg/kg、芬太尼0.2 μg/kg和依托咪酯0.2～0.4 mg/kg誘導。對照組患者麻醉誘導前采用同等量生理鹽水， 其余操作與觀察組相同。

1. 3 觀察指標 ①對比兩組患者手術時間。②對比兩組患者腎功能指標， 包括內生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細胞。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間比較 觀察組患者的手術時間為（630.25±18.54）min， 顯著短于對照組的（640.23±22.21）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腎功能指標比較 觀察組患者的內生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細胞均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者移植后， 手術時肝外已存在常規方法檢查不出的轉移灶或手術操作造成的腫瘤細胞進入血循環， 就會引發腫瘤復發。為了避免腫瘤二次復發， 需要在肝移植前進行系統全面的檢查， 排除肝外轉移灶等情況， 肝移植術后會出現一定的并發癥， 影響患者的生命健康和生活質量[6-9]。

右美托咪定（小劑量）即可產生一定的鎮痛效果， 還可以減少阿片類藥物癮大不良反應的發生（如惡心、嘔吐、便秘等）， 可降低苯二氮類藥物導致認知功能障礙、呼吸抑制的風險。圍術期輸注右美托咪定， 對血管加壓素的分泌可以進行抑制， 對交感神經興奮性產生弱化的作用[10-12]。根據本文的調查顯示， 觀察組患者的手術時間為（630.25±18.54）min， 顯著短于對照組的（640.23±22.21）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的內生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細胞均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用右美托咪定治療臨床優勢明顯， 不僅可以降低患者的臨床癥狀反應， 還可以降低患者的心血管反應， 安全性高， 可以在臨床治療上加以推廣和研究。

綜上所述， 肝移植手術患者采用右美托咪定， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 減少患者在術中的急性腎損傷， 并且提升患者的滿意程度， 改善醫患關系。

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[收稿日期：2018-08-01]