醫科大學臨床診療與研究中心在附屬醫院學科建設中的引領作用▲

韓鴻敏 高 華 李繼勝

(1 北京市神經外科研究所，北京市 100070，電子郵箱：hongminhan@sina.cn；2 首都醫科大學醫院事務管理處，北京市 100069)

【提要】 在醫科大學附屬醫院設立臨床診療與研究中心，并由醫科大學統籌管理，有利于密切醫科大學與其附屬醫院的關系，以及推進附屬醫院的學科建設，此外，對提升其附屬醫院的疾病診治與研究水平以及在某一學科領域的引領作用等方面，具有重要意義。

為響應國家“雙一流”建設號召，加快學校臨床醫學學科進入國家“一流學科”建設行列的步伐，以及進一步提升醫科大學對附屬醫院的學科指導作用，促進附屬醫院學科快速提升，從2016年起，首都醫科大學在其附屬醫院優勢學科中遴選了部分優勢單病種，包括垂體腺瘤、腦膠質瘤、腦血管病等，組建了32個臨床診療與研究中心[1-3]。中心的成立，對醫科大學附屬醫院的人才培養、科學研究、社會服務、國際國內交流等方面起到了積極的作用。首都醫科大學堅持“輕評價重建設”的原則，對中心不斷提高經費資助并適時調整政策支持，期望在3～5年內中心學科建設能有質的飛躍，在國內乃至國際相關學科領域內起到引領作用。本文以首都醫科大學臨床診療與研究中心為例，旨在探討醫科大學臨床診療與研究中心在附屬醫院學科建設中的作用。

1 臨床診療與研究中心在密切醫科大學與其附屬醫院關系中的作用

首都醫科大學臨床診療與研究中心的建立，在一定程度上密切了醫科大學與其附屬醫院的關系。醫科大學每年通過不斷提高經費資助額度，適時調整政策支持，對中心各項學術活動給予了全方位的支持[2]，包括資助舉辦大型學術會議、國內外學術交流活動、學術講座，增加碩士/博士生導師名額及招生名額等方式。同時，醫科大學相關職能部門工作人員與中心秘書直接對話，更容易布置并執行中心年度工作。通過開展定期中心秘書例會、學科建設推進會等形式，增進了醫科大學與掛靠中心的附屬醫院工作人員的融洽關系，搭建了醫科大學-臨床診療與研究中心-附屬醫院良好的學科建設平臺。

2 臨床診療與研究中心在促進附屬醫院學科建設中的作用

醫科大學與其附屬醫院之間主要是一種學科協作關系[4]。醫科大學通過相關職能部處，指導其附屬醫院的學科建設，主要是通過附屬醫院的優勢專家團隊，以及聯合其他醫院的相關學科，整合某一學科領域內的單一病種資源，綜合提升其學科建設能力。通過這種橫向整合及學科縱向深入建設，推進附屬醫院相關學科建設的進一步提升。醫科大學以研究中心為依托，以學科建設為目標，通過整合、融合、跨界、多學科協作等方式，不斷推進附屬醫院學科建設的速度，最終形成醫科大學—附屬醫院“合作雙贏”的局面。

2.1 提升疾病診治與研究水平，促進創新發展 研究中心成立的初衷是要創建一批“國內一流、國際知名”甚至“國際一流”的臨床診療與研究中心，培養一批具有高水平臨床業務能力和科研創新能力的優勢專家團隊。以特定的科室為依托，采取多學科協作的模式，力求臨床診療技術精湛、臨床科研能力創新，打造出一批高水平、原創性的科研成果。而研究中心成立3年來，獲得了較高水平的研究成果。例如，中樞神經系統運動障礙性疾病臨床診療與研究中心張建國教授團隊與清華大學李路明教授團隊等合作完成“腦起搏器關鍵技術、系統與臨床應用”項目，并獲得2018年度國家科技進步一等獎[5]；腦膠質瘤臨床診療與研究中心江濤教授團隊的研究成果——多維基因組學大數據指導下的繼發膠質母細胞瘤精準治療，發表于生命科學領域權威期刊《CELL》，并入選中國科學技術協會生命科學學會聯合體發布的2018年度“中國生命科學十大進展”[6]。這兩項都是研究中心近年優秀的成果代表。醫科大學在對研究中心進行周期考核時，也將加大對高水平研究成果的獎勵力度，進一步促進高水平研究成果的產出，以及疾病診治與研究水平的提升和創新發展。

2.2 起到以某一單病種為主的學科引領作用 研究中心的遴選條件之一是目前團隊在相關領域已經處在國內一流或領先水平。在前期成就基礎上，以及學校的經費和政策支持下，研究中心繼續保持在某一單病種為主的學科領域內的引領作用，提高臨床診療技術和研究水平，推進臨床診療技術和研究成果的轉化、開發、應用和推廣，為社會產生更大的應用性成果，服務社會，回饋社會。(1)垂體腺瘤臨床診療與研究中心張亞卓教授團隊研發內鏡顱底外科手術危險因素預警系統，集成應用神經導航、B超、多普勒、電生理監測等技術手段，解決了內鏡經鼻顱底手術中頸內動脈識別和保護，海綿竇出血處理，以及重要神經功能保護等技術難題，使侵襲海綿竇垂體腺瘤手術全切率由原來不足40%提高到61%，手術例數和治療效果均居世界領先水平[7]。(2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診療與研究中心韓德民院士團隊發現“腭帆間隙”解剖部位，創建“功能性軟腭新術式”，為開展重建“功能性軟腭新術式”奠定了局部解剖學基礎[8]，并獲得了國際專家的認可和高度評價，且該新技術逐漸推廣到歐美國家、澳大利亞及中國港澳臺地區。(3)心律失常臨床診療與研究中心馬長生教授團隊提出了一系列國際原創性術式，系統建立了我國房顫消融的技術和方法，將操作時間和花費減少20%，并大幅降低了關鍵步驟的操作難度和培訓周期。其中包括：在國際上首創單導管法標測、隔離肺靜脈；在國際上首創慢性房顫導管消融“2C3L”術式；系統建立了我國房性心律失常導管消融的一系列實用方法和技術規范；牽頭研制成功自主知識產權的磁定位心臟三維電解剖標測系統和國際首套房顫導管消融模擬器等[9-10]。(4)視網膜血管性疾病臨床診療與研究中心魏文斌教授團隊，創造性地應用現代玻璃體視網膜顯微手術技術，設計了一整套眼內腫瘤局部切除方案,在國內首次成功應用現代玻璃體視網膜顯微手術技術進行眼內腫瘤局部切除，治療脈絡膜黑色素瘤[11]；率先在國內建立眼內腫瘤診斷治療平臺，組織并成立了眼內腫瘤診療及研究團隊，建立了兒童眼腫瘤篩查中心、葡萄膜黑色素瘤診療組、眼腫瘤病房等，制定了相應的眼內腫瘤診斷及治療規范、臨床及科研數據庫，為我國眼內腫瘤的治療搭建了框架，使我國眼內腫瘤診斷治療達到了國際領先水平[12]。(5)主動脈疾病臨床診療與研究中心孫立忠教授團隊開創了“主動脈弓替換加支架象鼻手術”，即孫氏手術，被國外同行視為未來治療A型主動脈夾層手術的“金標準”[13]；團隊申報的“大血管覆膜支架系列產品關鍵技術開發及大規模產業化”項目榮獲2018年國家科技進步二等獎[14]。此外，還有腦膠質瘤臨床診療與研究中心江濤教授、李文斌教授團隊針對腦膠質瘤的創新藥物臨床試驗研究目前已經取得了良好進展。

3 結 語

作為醫科大學的附屬醫院，學科建設是重中之重[15-16]。研究中心的成立，加速了醫科大學附屬醫院學科建設的速度，增加了相關學科領域內高影響力科研成果的產出，加大了轉化醫學的力度，更重要的是樹立了在某一單一病種范疇內國內乃至國際上的品牌，起到了引領作用，這對于醫科大學和附屬醫院學科影響力和社會知名度的提升具有重要現實意義。