護理干預對腦梗死偏癱失語患者早期康復效果及護理滿意度的影響

楊帆

新余市人民醫院神經內科 (江西新余 338000)

腦梗死發病率占腦卒中的80%，若干預不及時，可引起偏癱、失語等癥狀，對患者日常生活造成一定影響。為了降低致殘率，改善患者生命質量，需盡早實施康復治療與護理，從而幫助患者盡早回歸社會，防止病情進一步惡化[1]。本研究旨在探討護理干預對腦梗死偏癱失語患者早期康復效果及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月22日至2017年10月22日我院收治的腦梗死偏癱失語患者120例，采用計算機隨機分組模式分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男32例，女28例；平均年齡(71.69±8.17)歲；平均病程(10.95±1.71)d；病變位置，右側肢體麻木30例，左側肢體麻木30例。對照組男33例，女27例；平均年齡(71.54±8.63)歲；平均病程(10.62±1.89)d；病變位置，右側肢體麻木31例，左側肢體麻木29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)患者及家屬自愿參與，且已簽署知情同意書；(2)患者無意識障礙，且生命體征較為平穩；(3)患者經頭顱CT確診為腦梗死，且合并失語、偏癱癥狀。排除合并老年性癡呆、腦萎縮等疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括告知患者養成規律作息的重要性，根據患者病情制定合理的生活作息計劃表，且告知患者盡可能遵循并加強康復訓練。(1)健康教育護理。了解患者的病情，查詢相關資料，對不同患者設計不用的方案計劃；對患者進行健康教育，告知該病的相關知識以及注意事項，可利用視頻、宣傳冊等讓患者以及家屬了解該病的特征[2]；對患者和家屬進行一對一的講解，囑患者如有不懂的地方及時提問，確保家屬和患者人手一份宣傳冊。(2)心理護理。對患者進行心理輔導，由于該病病程長，患者多有抑郁、煩躁等負面情緒，因此護理人員要多與患者進行溝通，溝通時要有耐心，態度親切，認真回答患者以及家屬的問題，獲得患者的信任，提高患者治療依從性；護理人員幫助患者樹立信心，鼓勵患者堅持治療，排解患者的負面情緒，多注意患者的情緒變化，有問題及時處理，告知患者治療成功的例子，幫助患者堅定繼續治療的信心[3]；為患者播放可以緩解心理壓力的音樂，經常給患者講述成功的治療案例，以鼓勵患者；從患者入院便由專人負責，治療全程均提供心理輔導。(3)飲食護理。以高營養、高維生素、清淡飲食為主，制定合理科學的飲食計劃，多食用新鮮蔬菜、水果，避免長時間攝入刺激性強食物，禁止暴飲暴食；對只能食用流食的患者每天提供新鮮的蔬菜汁和水果汁，對可食用半流食的患者，提供不同種類的粥或雞蛋羹類的半流食，確保營養，對于可以正常飲食的患者，葷素搭配，營養搭配，以高纖維易消化的食物為主。

觀察組在對照組基礎上采用護理干預。(1)病情護理。對于部分病情較為嚴重的患者，需給予呼吸機治療。目前常選用美國飛利浦偉康Trilogy202型號呼吸機，連接好呼吸機后，將口鼻罩帶好調節松緊，確定加濕器有規定標準的純凈水，時刻保證患者呼吸道通暢。對無法自主排泄的患者使用肛門插管的方法幫助患者排泄；對無法下床活動的患者使用多體位治療床(廣康醫療器械)，并加強肢體按摩康復治療；對無法行走或無法活動的患者應用紅外偏振光治療儀(北京健力普JLP-600型)進行康復治療，每天對腿部或手臂進行照射，幫助患者康復，照射時應注意控制時長在30 min以內。(2)康復護理。幫助患者進行康復訓練，包括舌頭伸縮、吞咽咀嚼。首先進行簡單的發聲訓練，可從單音節開始發音，在患者適應后，可過渡至簡單語句練習，為了方便患者了解，護理人員可先進行口型示范，并指導患者如何進行發聲練習，最后可過渡至長句發聲，并采用提問方式，幫助患者練習反應能力。而在訓練肢體活動度時，需從簡單的旋轉活動、關節屈曲開始，逐漸過渡至站立練習-走路練習，最后獨立行走。在訓練過程中，需以患者承受力為主，加強梳頭、穿衣、洗漱等生活自理能力培訓，不可長時間強度訓練[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的Fugl-Meyer量表(FMA)評分、失語商(AQ)評分，以及護理質量滿意度、服務態度滿意度、醫療質量滿意度。FMA評分：總分100分，分數越高，代表肢體功能恢復越佳[5]。AQ評分：采用西方失語成套常測驗法(WAB)計算，折合分為50分，分數越低，代表語言功能恢復越好[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組語言恢復情況和運動功能恢復情況比較

護理前兩組AQ、FMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組AQ、FMA評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組語言恢復情況和運動功能恢復情況比較(分，

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護理質量、服務態度、醫療質量滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦梗死屬于常見腦血管疾病，早期可因為動脈粥樣硬化和血液黏稠度高，引起周圍神經系統壓迫、血流動力學紊亂，進而導致反射控制能力喪失，失去原始神經調節功能，誘發偏癱、失語癥狀，從而影響患者日常工作和生活，加重家庭負擔，因此需盡早實施康復護理，從而改善患者生命質量。由于該病病程較長，容易導致患者產生負面心理情緒，不利于患者康復。隨著醫學的發展，患者對護理的要求越來越高，傳統的護理方法達不到預期的效果，護理干預在患者康復中具有重大意義。

傳統護理指導從心理上幫助患者排解負面情緒，樹立信心，提高患者治療信心，從飲食上幫助患者補充營養增強免疫力。雖具有一定作用，但整體效果不佳。近年來，隨著醫療技術的進步，人們對護理要求逐漸升高，通過護理干預更能促進患者病情康復。

護理干預屬于一體化綜合性護理方式，能夠結合患者意愿、專家意見、臨床護理經驗制定一項完善護理方案，并且對患者進行健康教育幫助患者了解病情和注意事項。通過病情康復護理，能夠幫助患者恢復肢體功能和語言能力，最終達到治療效果和康復效果，提高患者對醫院的滿意度，加強醫院的良好形象。本研究表明，采用護理干預可以提高患者對服務態度、護理質量以及醫療質量的滿意度，提高患者肢體和語言能力的恢復效果。

綜上所述，對腦梗死偏癱失語患者實施護理干預效果明顯，可提高護理滿意度，促進患者康復。