CT引導下碘粒子植入治療肝細胞癌患者的護理方法及效果

魏軍，陳黎

德陽市人民醫院 (四川德陽 618000)

目前，在世界范圍內，原發性肝細胞癌的發病率居第五位，是影響人類生命健康的主要疾病之一。臨床上通常采用化療、放療及手術切除等治療手段對肝癌患者進行治療，以盡量延長患者的生存時間，但該病仍然具有很高的復發率[1]。近年來出現的CT引導下碘粒子植入治療是一種微創型治療手段，屬近距離內放射治療的范疇。其主要治療方法為在CT引導下，將放射性的125I粒子植入病灶，并持續性地釋放出低能量射線，作用于癌細胞，從而達到殺滅癌細胞的作用[2]。本研究旨在探討CT引導下碘粒子植入治療肝細胞癌患者的臨床護理方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我院接受CT引導下碘粒子植入治療的肝細胞癌患者60例，病程6～15個月，平均(10.00±3.62)個月。所有患者均于我院進行CT引導下125I粒子植入治療。隨機將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡39～78歲，平均(64.40±7.62)歲。觀察組男19例，女11例；年齡42～82歲，平均(66.70±3.74)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法，包括常規的儀器監護，告知手術過程中的注意事項，飲食和生活指導，與患者家屬進行良好的溝通交流，使其了解病情和手術情況，術后監測患者生命體征，并指導康復訓練。

觀察組采用全面的臨床護理方法，具體如下。

1.2.1手術前護理

(1)心理護理。進行CT引導下碘粒子植入治療的患者大多數經過其他治療但效果不佳，患者往往缺乏自信，有著沉重的心理負擔，極易產生抑郁、焦慮、消極等不良情緒，這對手術治療效果產生不良影響[3]。醫護人員應該與患者建立良好的關系，取得患者的信任，及時與患者溝通，了解其心理狀態，減輕其精神壓力，幫助患者樹立信心，以積極樂觀的態度戰勝疾病。(2)健康教育。采取面對面交談等方式，向患者介紹手術的主要過程與注意事項。手術可能出現某些并發癥，指導患者在手術治療前進行平靜呼吸下的屏氣訓練，以免在進行穿刺時誤傷到周圍的正常組織。向患者講解接受手術過程中的具體要求，指導患者進行相關練習[4]，保證患者對于手術過程有足夠的了解，消除患者的緊張、恐懼心理。在進行手術時，護理人員應全程陪伴，取得患者的信賴，使其能積極地配合治療。(3)物品準備。護理人意應該在術前進行相關物品的準備工作，包括手術包、局部麻醉藥品，備用125I粒子等。此外，還應該準備必需的搶救物品與藥品，以備不時之需。

1.2.2手術中護理

(1)協助患者取合適體位，根據患者的病灶位置選擇最佳體位，應兼顧到無重要器官、最近的距離、最佳的層面等，使患者在手術臺上保持側臥位或俯臥位，將其四肢固定到最舒適的位置。指導患者進行吸氣、屏氣練習，以配合手術的順利進行[5]。(2)在進行穿刺時應密切關注患者的意識狀態、面色與生命體征，并與患者進行適當的交流，予以安慰，轉移患者注意力。若患者在手術過程中疼痛難忍，應該在予以言語安慰的同時，盡量保持患者體位不變，遵醫囑予以鎮痛藥物治療。在粒子植入過程中，應仔細清點粒子的數量，必要時應用γ-射線檢測儀進行尋找，謹防125I粒子丟失或泄露而造成輻射污染。

1.2.3手術后護理

(1)一般護理。手術后間隔30 min為患者測量1次血壓、脈搏、呼吸，測量3次后，改為2 h測量1次血壓，待血壓平穩后每天測量2次血壓。手術后患者應臥床休息6 h左右，以防止術后出血，可根據患者的身體情況進行適當的調整。(2)術后并發癥的預防與處理[6]。發熱：手術后患者的體溫稍高于人體正常體溫，且不穩定，這是因125I粒子源照射癌細胞病灶后造成癌組織壞死而引起的，也可能是手術后的應激反應，此時應該叮囑患者保證充足的飲水，并遵醫囑給予患者物理降溫，并適當給予鎮靜藥物行肌內注射治療，保證患者足夠的休息。術后疼痛：手術后大部分患者都會出現疼痛反應，可表現為穿刺局部觸痛或脹痛，護理人員應耐心向患者解釋，轉移其注意力，一段時間后，疼痛可自行緩解；也存在少數患者疼痛較重，難以忍受，可給予鎮痛藥物治療。術后出血：由于手術過程中穿刺點較小且出血量少，在穿刺后給予常規加壓包扎即可；部分患者的肝功能較差，凝血功能下降，可在必要時給予止血藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度及術后不良事件發生率。滿意度采用醫院自制滿意度調查量表進行評定，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+一般例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組術后不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后不良事件發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

原發性肝癌是發病率較高的惡性腫瘤，具有起病隱匿的特點，多數患者在就診時已發展到中晚期，可接受手術切除治療者僅占10%。CT引導下125I粒子植入治療肝細胞癌患者是一種新興的治療惡性腫瘤患者的有效手段，近年來通過醫學實踐已取得顯著進展，臨床應用逐漸增多，且治療效果顯著，安全性高，被患者及其家屬廣泛認可。

本研究結果顯示，全面的臨床護理干預可以提升接受CT引導下碘粒子植入治療的肝細胞癌患者的滿意度，降低術后不良事件發生率。全面的臨床護理干預幫助患者和醫護人員進行充分的交流，而良好的醫患溝通可以減少醫患矛盾，緩和醫患之間的緊張關系，患者滿意度得以提升。不良事件的減少可以提升患者的生命質量，減少患者術后的痛苦。

全面的臨床護理通過在手術前、手術中和手術后對患者進行干預，提升護理質量；通過人性化的護理方式，細致的服務和嚴格的操作流程緩解患者心理壓力，幫助患者更好地恢復，提升患者的生命質量。

總之，肝細胞癌患者采用CT引導下碘粒子植入治療，并配合全面的臨床護理措施，可提升患者的滿意程度，降低術后不良事件發生率。