人性化護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛及康復效果的影響

張俊杰

天津市濱海新區大港醫院 (天津 300270)

隨著社會不斷發展，醫療技術及微創技術的不斷完善，腹腔鏡膽囊切除術因其對機體造成的創傷小、術后恢復快等優點在臨床上被廣泛使用[1]。但手術屬于一種創傷性的治療方式，可對機體組織造成一定的損傷，加之患者對手術相關知識了解程度較低，心理狀態較差，導致其術后疼痛劇烈，康復效果不佳。因此，實施合理有效的護理干預措施，改善患者的心理狀態，緩解術后疼痛，對患者康復尤為重要[2-3]。本研究旨在探討對腹腔鏡膽囊切除術患者采用人性化護理干預對其術后疼痛及康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者96例，按照抽簽法分成對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例；年齡22～76歲，平均(58.67±5.38)歲；疾病類型，非結石性膽囊炎21例，膽囊息肉16例，膽囊結石11例。觀察組男26例，女22例；年齡23～74歲，平均(59.74±5.89)歲；疾病類型，非結石性膽囊炎22例，膽囊息肉17例，膽囊結石9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)良性膽囊性疾病，且近2周內未出現急性膽囊炎發作；(2)無交流溝通障礙，無神經系統方面疾病；(3)患者或家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并心肝腎等重要臟器疾病的患者；(2)患有凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予心理干預、飲食指導等常規護理。觀察組在對照組基礎上實施人性化護理干預措施，具體如下。

1.2.1術前

(1)健康宣教：告知患者手術過程、術后注意事項、手術優勢等知識，加強患者對手術相關知識的認知度，同時強調手術醫師的技術嫻熟度，增加患者的治療信心。(2)心理干預：加強與患者之間的交流溝通，了解患者心理壓力的癥結所在，并對其進行心理疏導，緩解其不良情緒，同時列舉臨床上治療成功的病例，幫助其樹立正確的治療觀念。(3)腸道準備：告知患者術前禁止食用易產氣的食物，并確保患者的胃部處于未充盈狀態，預防誤吸或嘔吐等不良事件的發生。

1.2.2術中

(1)提前將手術室調至適宜溫濕度，做好患者保溫工作，播放舒緩音樂，緩解患者不良情緒。(2)氣腹建立：患者全身麻醉狀態下取仰臥，并經臍做一1.0 cm切口，放置氣腹針，確保在腹腔內，連接氣腹機(杭州桐廬精銳醫療器械有限公司，型號：Q100)，注入CO2，當腹壓到達1.7～2.0 kPa時，停止注氣并拔出氣腹針，同時注意患者生命體征變化，配合手術醫師完成手術。

1.2.3術后

(1)疼痛護理：采用放松療法、轉移注意力等方式緩解患者的疼痛感，并加強患者的臨床護理，若患者疼痛較為劇烈，可遵醫囑給予鎮痛藥物。(2)導管護理：強化導管護理，并記錄導管位置、拔管時間等，同時觀察導管是否出現移位、堵塞等不良情況。(3)飲食干預：患者麻醉清醒后，若無嘔吐、腹脹等不良癥狀，可給予流質飲食，并逐漸過渡到普食，同時注意膳食均衡。

1.3 觀察指標

(1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估，分值范圍為0～10分，分值越高表示患者疼痛越嚴重。(2)康復效果：觀察并記錄患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間。(3)心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評估，兩組量表均包括20個條目，采用4級評分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心理狀態、疼痛程度比較

干預前兩組心理狀態比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組SAS、SDS評分及VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀態、疼痛程度比較(分，

2.2 兩組康復效果比較

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組康復效果比較

3 討論

膽道疾病是臨床上常見的一種疾病，具有較高的發病率，手術是治療該病患者常用的治療手段，可有效控制疾病的發展。傳統的膽囊切除術對患者造成的創傷較大，且患者術后疼痛感較為強烈、并發癥較多、康復進程較慢。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術因其獨特的優點，在臨床上廣泛應用。但大多數患者對腹腔鏡膽囊切除術了解較少，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，使得機體產生較大的應激反應，影響康復進程[5-6]。

人性化護理強調以患者為護理中心，最大程度上滿足患者心理、生理上的需求，改善患者的心理狀態，降低術后疼痛感，促進患者康復[7]。于患者入院后，采用適宜的方式提高患者對手術相關知識的了解，改善患者的心理狀態，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少患者應激反應的產生。于手術過程中，對手術室的環境進行干預，有利于減輕患者緊張、害怕等負性情緒，便于手術的順利實施。術后加強患者疼痛、導管的護理，降低患者的疼痛程度，預防導管出現堵塞等不良情況，延緩康復進程；同時給予患者飲食干預，確保患者膳食均衡，攝入營養充分滿足機體的需要，提高機體的免疫力，促進身體各項功能的恢復，提高康復效果，加速康復進程。

本研究結果顯示，觀察組疼痛程度較輕，心理狀態改善情況、康復效果均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明腹腔鏡膽囊切除術患者給予人性化護理干預模式，可減輕患者術后疼痛感，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升康復效果，促進患者康復。

綜上所述，人性化護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果較為顯著，可減輕患者的疼痛，緩解患者的心理狀態，優化康復效果。