淺談醫院醫療設備的預防性維修

陳小寧，許超

解放軍第九八八醫院醫學工程科 (河南焦作 454003)

設備的日常維護保養、檢查是醫院醫療設備管理部門的主要工作之一，同時也是日常工作中容易疏漏的環節。在目前國內醫院的設備數量不斷增加，而工程師數量相對不足的情況下，很多醫院的定期維護、保養制度都無法落到實處。針對醫療設備管理中存在的難題，實行醫療設備的預防性維修是較為科學的解決辦法[1]。近年來，我院醫療設備預防性維修工作經歷了幾個階段的探索和改進，逐步完善，已經形成了規范模式。現報道如下。

1 對醫院醫療設備預防性維修的認識

預防性維修是周期性地對儀器進行一系列的科學維護工作，以確保設備處于最佳工作狀態。這些工作包括性能測試、電氣安全測試、清潔、潤滑、更換損耗部件等。

儀器的生命周期中故障率可以用一條曲線來形容，如圖1。AB段：因為儀器剛進入醫院臨床使用科室，操作人員對其性能和操作尚未完全掌握，因而容易發生操作性和操作參數使用設置類錯誤，而電壓、溫度、濕度等外界條件考慮不周到也容易使其發生故障。BC段：隨著儀器設備使用的頻率增多和設備操作人員操作技能的日益熟練，其故障率會隨之下降并逐步趨于穩定，平常只需對其進行易耗部件的維修或替換即可。CD段：隨著儀器使用年限的增加，由于其機械部件耗損和內部電子元器件的老化，如果維護保養保養不到位，會導致其故障率大幅增高[2]。

圖1 醫療設備生命周期中故障率與使用時間的關系

2 預防性維護的現實意義

通過預防性維修，可以使醫學工程科人員和操作人員迅速熟悉該儀器，從而降低AB段的故障率，減少維修的工作量，防患于未然。從而確保儀器處于安全和最佳狀態，延長醫療儀器的使用壽命。而且能夠使醫學工程科人員迅速掌握儀器原理和維修要點，提高人員素質。同時也能夠和臨床使用人員進行有效的溝通，及時收集儀器的反饋信息，以便提高儀器的質量及實用性。

3 預防性維修的內容

預防性維修應挑選有經驗的醫學工程科技術人員及有關醫護人員，根據儀器的具體情況，參考廠家說明書及有關技術資料，制定不同類型儀器預防性維修的內容和相關工作。其內容一般包括有以下幾個方面。(1)外檢查：首先檢查儀器的各種旋鈕、開關、接頭等部位有無松動及錯位，插頭插座的接觸有無氧化、生銹、接觸不良等。(2)清潔保養：主要包括對其機械接觸部分的空隙、內部電路板等部位進行清潔，清潔空氣過濾網及有關管道，對必要的機械部分進行加油潤滑。(3)更換維修：對使用時間已經達到使用壽命、性能下降、不符合要求的元件進行更換；檢查便攜儀器電池電壓及容量，對不符合要求的電池進行更換。(4)測試校準：對于醫院已經開展的計量、質控項目的醫學儀器要進行及時細致的檢定、檢測，對于不達標的儀器要調試校準，仍不合格的要給予限用處理；對于未開展項目的相關儀器，根據電路中主要測試點的電壓和波形，并參考相關說明書進行必要的校正或調整。(5)安全檢查：電氣安全檢查包括定性檢查和定量檢查；定性檢查主要檢查電源線、插頭有無外漏，接地線是否牢固等；定量檢查是利用電氣安全檢測儀判斷儀器的保護接地阻抗、絕緣阻抗、漏電電流等是否在允許的限度內；對于主機檢查包括機架是否牢固，機械運轉是否正常，管道有無松動、脫落或破裂[4]。

4 預防性維修的時間間隔

由于醫院醫療儀器的種類很多，且功能、原理、質量各不相同，它們所需的預防性維修的時間間隔也有很大的差別。預防性維修的頻率和工作量也有密切的關系，見圖2。F1：預防性維修頻率太低，維修工作量大，故而工作總量增加。F2：預防性維修頻率太高，預防性維修工作量大，故而工作總量增加。F0：預防性維修頻率適中，既保證儀器最佳工作狀態，又使工作總量最低。

圖2 工作量與預防性維護頻率的關系

影響預防性維修周期的因素：(1)儀器使用頻率，使用越頻繁，預防性維修頻率應相應提高；(2)儀器類型，一般來說，如呼吸機、血氣分析儀等管路較多的儀器，要增加預防性維修的頻率；(3)使用環境的清潔度、空氣濕度、使用環境溫度等因素對預防性維修的頻率同樣會有影響；(4)操作人員技術熟悉儀器原理，合理使用，相應的預防性維修頻率就會降低[5]。

5 預防性維修的評估

執行一段時間預防性維修后需要及時分析，對現有的預防性維修系統進行評估，若有需要及時調整，做出修改。評估內容如下。(1)預防性維修的頻率是否合適：對于反饋信息進行整理分析，研究線性預防性維修頻率太高或太低，做出調整。(2)預防性維修內容是否完善：總結在預防性維修內容中忽略的部分，并根據相關內容進行增加。

6 小結

預防性維修作為未雨綢繆和防微杜漸的工作方法，除了在硬件的維護保養方面有著不可替代的作用外，在計算機的系統維護、數據備份等軟件領域也同樣扮演著非常重要的角色。甚至還可以引申到設備管理的其他方面，如設備的選型、數量配置、零配件的儲備、維修人員的培訓等諸多方面[5]都可以采取提前準備、主動出擊的方法，直接或間接為設備維護服務，達到節省人力物力、提高設備安全性和可靠性的目的。