他汀類藥物治療腦血栓患者的臨床效果

周海英

黑龍江省牡丹江市第一人民醫院 (黑龍江牡丹江 157000)

腦血栓屬于常見的腦血管疾病，動脈粥樣硬化在其發生和發展中占有重要地位[1]。近年來，隨著我國老齡化趨勢的加大以及人們生活飲食習慣的巨大改變，使得腦血管疾病的發病率逐年升高，給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔[2]。腦血栓患者均存在不同程度的腦部血管狹窄和血流循環障礙，嚴重可誘發局部腦組織出現缺血、缺氧癥狀，同樣也會加劇患者的神經功能受損[3]。在腦血栓早期加強對患者的治療可最大限度提升治療效果，腦血栓患者治療藥物種類繁多，其中他汀類降脂藥物在其中發揮了重要的作用。本研究旨在探討他汀類藥物治療腦血栓患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年6月至2018年6月收治的65例腦血栓患者的臨床資料，根據治療方法分為試驗組(32例)與對照組(33例)。試驗組男15例，女17例；年齡52～78歲，平均(63.24±3.22)歲。對照組男14例，女19例；年齡52～79歲，平均(63.39±3.27)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《各類腦血管病診斷要點》中腦血栓的診斷標準。排除標準：合并肝、腎及造血系統等原發性疾病患者；精神狀態異?；颊?；存在明顯的出血傾向患者；中途死亡患者。

1.2 方法

兩組均給予常規內科治療，疾病早期叮囑患者保持臥床休息，給予積極的降脂、吸氧、降壓、抗感染及營養腦神經治療，指導患者保持良好的生活作息，飲食以低鹽、低脂為主，對于伴有糖尿病或高血壓的患者同樣需要給予積極的對癥治療。在此基礎上，對照組給予阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078)治療，75～150 mg/次，1～2次/d，睡前服用，共治療2周。試驗組在對照組基礎上聯合使用他汀類藥物，本研究選用的他汀類藥物為阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050)，10 mg/次，1次/d，共治療2周。

1.3 臨床評價

(1)神經功能缺損情況。采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者的神經功能缺損情況，分值越低，表示患者的改善情況越好。(2)臨床療效。判定標準：治愈，患者的頭痛、偏癱等癥狀消失，神經功能缺損評分降低≥91%；好轉，患者的頭痛、偏癱等癥狀改善，神經功能缺損評分降低45%～90%；無效，患者的頭痛、偏癱等癥狀未改善，神經功能缺損評分降低<45%。治療有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前試驗組NIHSS評分為(11.29±1.36)分，對照組為(11.32±1.31)分；治療后試驗組NIHSS評分為(7.51±0.78)分，對照組為(10.83±0.82)分。治療前兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后試驗組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

腦血栓是由腦血管壁病變引起的，通常起病相對較慢，多數患者是在安靜休息或睡眠時期發生，且在發病前鮮少有先兆癥狀，很難被患者察覺，一旦發病會引起一系列的吞咽困難、失語、偏癱等癥狀，部分患者甚至出現意識障礙。近年來，越來越多的臨床研究發現，動脈粥樣硬化是誘發血栓的重要因素，而動脈粥樣硬化的形成與體內的脂質代謝紊亂和高凝狀態密切相關。

他汀類藥物是臨床應用極為廣泛的降脂藥，屬于羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制藥，進入人體后可抑制肝臟合成膽固醇的限速酶，阻斷細胞內羥甲戊酸的代謝方式，減少膽固醇合成，從而降低膽固醇水平[4-5]。此外，他汀類藥物還具有廣泛的抗炎作用，能抑制血管內皮炎癥反應，改善血管內皮功能，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展，改善患者的預后[6]。

他汀類藥物的種類繁多，主要分為天然化合物和完全人工合成化合物，其中普伐他汀、辛伐他汀等均為天然化合物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物則為完全人工合成化合物。本研究選用的藥物為阿托伐他汀，其適應證相對較廣，且耐受性好，臨床價格相對便宜，在基層醫院中應用比較廣泛。阿托伐他汀常見的不良反應包括肌肉疼痛、肝腎功能異常，但在應用過程中只要控制好藥物用量，并不會引起嚴重的肌毒性和肝毒性。阿司匹林屬于環氧化酶抑制劑，進入人體后能起到抗血小板聚集的功效，可阻止血栓形成，促進局部血液循環，有助于改善患者的高凝狀態，是預防和治療缺血性心腦血管疾病患者的常用藥物[7]。

本研究針對腦血栓患者通過在阿司匹林常規治療的基礎上聯合使用阿托伐他汀治療，結果顯示，治療后試驗組NIHSS評分低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明在常規阿司匹林治療的基礎上聯合使用他汀類降脂藥物(阿托伐他汀)，有助于改善腦血栓患者的神經功能缺損情況，提升疾病的治療效果，進而提升患者的康復質量。

綜上所述，腦血栓患者在常規阿司匹林預防治療的基礎上給予他汀類降脂藥物可以提高治療效果，改善患者的神經功能缺損情況。