質量控制小組管理模式在精神內科護理管理中的應用效果

王方艷，鮑永紅

宜春新建醫院 (江西宜春 336000)

隨著社會經濟的快速發展，人們生活節奏的加快及生活壓力的增加，我國精神內科疾病的發病率越來越高，且呈現出逐年上升的趨勢。精神內科疾病主要包括抑郁癥、精神分裂癥等精神障礙疾病，嚴重地影響著患者的正常生活，同時也會對他人的生命健康造成一定的威脅。由于精神內科疾病具有較強的不穩定性，就十分容易在護理過程中出現護理意外事件，因此在精神內科護理的過程中實施質量控制小組管理模式是十分有必要的。本研究為了進一步探討質量控制小組管理模式在精神內科護理管理中的應用效果，特意對80例精神內科患者的護理模式進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月我院就醫的精神內科患者80例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡45～85歲，平均(45.21±2.30)歲。觀察組男13例，女27例；年齡40～82歲，平均(44.36±2.20)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。參與本研究的患者均確診為神經障礙疾病，且自愿參與本研究，并無其他惡性腫瘤及肝腎疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理模式，主要包括全面檢測患者的各項生命體征，給予患者營養支持及環境護理等。

觀察組在對照組基礎上采用質量控制小組管理模式，主要措施如下。(1)成立專門的質量控制小組：質量控制小組由3～4名責任護士共同組成，實行8 h上班制，24 h責任制，責任護士要接受統一的培訓，由護士長擔任總負責人，并對每一位成員的工作與職責進行明確的劃分與嚴格考核與監督，并實施責任制[1]。醫護人員要對患者的病情進行全面評估，并根據評估結果來制定有效的護理干預措施。(2)加強對質量控制小組成員的培訓：首先要增強醫護人員的責任意識及護理質量控制意識，并讓小組成員認識到在精神內科護理的過程中實施質量控制的重要性。同時要讓小組成員快速掌握護理質量的控制方法及相關的改進措施。另外，責任組長要加強對小組成員的專業知識及科研能力的培養，并要針對質量控制過程中的疑難問題及特殊護理進行重點培訓，同時也要培養責任護士的溝通技巧以及學習能力，增強其服務意識。(3)質量控制措施：給小組成員發放統一的質量控制查檢表，并要求小組成員將護理過程中發現的問題進行標識，將總結出的問題進行科室討論分析，并針對一些護理問題進行調整與改進，進一步明確每一位小組成員的職責[2]。在質量控制的過程中要嚴格執行責任組長職責制，明確責任護士的職責。責任組長的任職資格要求必須要具備3年以上工作經驗的護師擔任，責任組長要全面掌握由小組成員管理的患者情況，主要包括患者病情發展情況、治療方法及護理程序，督促責任護士完成治療與護理工作的同時也要幫助責任護士解決各種復雜的護理問題，并協助護士長進行護理查房，對于疑難護理問題進行總結，并在此工作中積極聽取患者及家屬的護理意見與建議，更好地改善健康宣教、康復指導及護理工作。另一方面要進一步明確責任護士的職責，避免出現互相推諉責任的情況。責任護士的任職資格必須要由具備1～3年工作經驗的注冊護士擔任,責任護士要根據護士長以及責任組長的要求對患者進行護理放入分管工作，對于危急重癥患者，責任護士要積極配合醫師的搶救工作，全面監測患者的生命體征，做好與家屬的溝通工作，盡可能地滿足患者心理與生理需求，優化護理流程，為患者提供全面、系統的優質護理服務。(4)人性化的排班模式：由于醫院就診的患者比較多，護士的工作壓力比較大，這就需要責任組長根據連續、均衡、層次及責任等原則實施人性化的排班制度，明確每位責任護士負責6～8例患者的護理工作，并要負責患者的病情監測與護理服務、生活指導等工作，同時要根據季節、患者數量來合理分配早中晚時段的護理人員，并要實施雙班制，盡可能減少交接班次數，降低護理意外事件的發生率。(5)持續護理質量改進，質量控制小組要定期每月進行一次護理質量檢查，并要組織小組成員認真總結出本月可行性較高的改進措施，并要通過召開護理質量討論分析會和患者與家屬的反饋來觀察改進的效果，同時也有利于后續護理工作質量的提高。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組護理意外事件的發生情況，主要包括意外跌倒、褥瘡、用藥錯誤、非計劃拔管等。(2)通過調查問卷的形式調查患者的對于護理干預的滿意度，總分為100分，>90為滿意、60～90為一般滿意、<60分為不滿意，滿意度=(滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理意外事件的發生情況比較

觀察組的護理意外事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理意外事件的發生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP=0.025，χ2=5.000

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

在我國現階段，隨著醫學研究的進一步發展，人們的護理意識也越來越強，質量控制小組管理模式經過多年的臨床實踐已經逐步發展為一種較為高效、可行的護理管理模式，并在臨床護理管理的過程中得到了廣泛的推廣與應用。質量控制小組管理模式主要是通過綜合、動態及連續的護理環節來根據患者的實際病情來制定有針對性的護理干預措施，包括對患者病情的評估。在精神內科護理的過程中，質量控制小組管理模式的運用不僅可以充分調動醫護人員的工作積極性與工作熱情，同時也增強了醫護人員的責任意識、護理質量控制意識及服務意識，從而在一定程度上大大減少精神內科護理過程中的護理意外事件的發生，并減少了醫患糾紛[3]，增強了患者與家屬對醫護人員的信任程度與依賴感，提高患者對于護理干預的滿意度。

本研究結果顯示，采用質量控制小組管理模式的觀察組，其護理意外事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，質量控制小組管理模式在精神內科護理管理中的應用效果顯著，能夠減少護理意外事件，提高護理滿意度。