數字助聽器用于耳鳴患者治療中的臨床效果

夏光彬

吉林省公主嶺市第三人民醫院，吉林 四平 136105

對于患有耳鳴癥狀的患者，即使沒有外界聲源刺激，其耳內也是存在聲感的，這是一種聽覺紊亂表現，由于這種異常表現，該病癥一直困擾著耳鳴患者，對其生活質量造成嚴重的可影響[1]。臨床中對于耳鳴患者的治療，一直尚未研究出明確的方法，一直以來均以掩蔽療法為著手點，而大量實踐檢驗證實，該法也確實有一定效果。助聽器的配戴一方面是能起到掩蔽耳鳴的作用，另一方面有利于提高患者聽力水平，一直都是臨床治療耳鳴癥狀的主要手段。本次實驗研究開展時間在2015年1月-2017年1月，在此期間納入耳鳴患者100例進行研究，患者均采用配戴數字助聽器的治療方法，通過隨訪，評價患者的治療效果。

1 觀察對象和方法

1.1 觀察對象 以本院自2015年1月-2017年1月期間收治的耳鳴患者100例為實驗研究對象，入組標準：皆有不同程度的聽力下降表現，病程時間超過1年，分別是40例女性患者和60例男性患者。最大的年齡值是78歲，最小年齡是26歲，平均是（56.8±5.0）歲；100例患者有6例兩側均有耳鳴、耳聾癥狀，另外94例則均是單側耳鳴。結合以耳鳴分級，1級、2級、3級、4級患者依次是80例、10例、6例、4例。

1.2 方法 對患者聽力下降程度做整體評估，按照評估結果、配戴相符的數字助聽器。進行為期6個月的隨訪，對患者主觀耳鳴變化情況進行觀察分析。配戴數字助聽器之后，應具體結合以患者實際聽力損失情況進行調試，以確保調試到患者自覺舒適、最佳的狀態下，并完全符合對耳鳴屏蔽的要求。在此基礎上，相應按照場所的不同、制定不同的聽力方案，保證更佳的聽力效果，起到對耳鳴徹底掩蔽的作用。100例患者按照助聽器佩戴的時間進行劃分成兩組：其中1組患者（70例）配戴助聽器每天超過4個小時；另外1組患者（30例）配戴助聽器每天少于4個小時。

1.3 治療療效評價 耳鳴級別劃分：評價依據是耳鳴癥狀的嚴重程度、有無并發癥狀。0級表示不存在耳鳴；1級表示雖然偶發有耳鳴、但并未給患者造成困擾；2級則是有持續性的耳鳴表現，且在安靜狀態下發生耳鳴加重；3級是即使在嘈雜的環境下、耳鳴正常也是持續存在的；4級是耳鳴的存在已經影響到患者注意力集中和良好睡眠；5級是嚴重的耳鳴已經導致患者不能正常工作；6級則為耳鳴嚴重程度已讓患者備受困擾、甚至有自殺傾向表現。

①治愈：在配戴數字助聽器之后患者的耳鳴癥狀表現徹底消失，耳鳴分級評價為0級；②顯效：經治療，評價患者耳鳴改善程度在兩級以上；③好轉：經治療后評價患者耳鳴改善程度，至少改善了一級；④無效：即使接受了治療、患者耳鳴癥狀也并未見發生變化。

2 結果

在納入試驗的100例耳鳴癥狀患者當中，有20例患者治愈，有35例患者治療顯效；30例患者治療有效，治療無效15例，臨床治療總有效率是85.0%。

3 討論

老年耳聾指的是由于老年人年齡不斷增長后，導致聽覺器官逐步衰老和退變，進而出現了雙耳緩慢性、對稱性、感音神經性的聽力減退，這是一種生理性老化的過程。當前，臨床中普遍認為這種老年性聾病病理變化的原因，主要是在耳內循環方面、周圍聽覺系統方面有障礙發生，受到缺血因素的影響，內耳便會發生氧化損傷等表現，這些便是導致該病的關鍵因素，所以，出現耳鳴耳聾。其中，耳鳴是指在無任何外源性聲音或者電刺激的情況下，患者主觀感覺到的一種聲音，屬于一種主觀感覺。臨床中治療該病癥，傳統方法是采取抗氧化、改善微循環等耳鳴藥物進行治療，以此來改善患者外周聽覺系統[2]。

此外，越是在安靜的環境之下、患者越是會自覺耳鳴癥狀顯著，對此分析來看，當外界環境有噪聲時，在一定程度上對耳鳴造成了遮蓋。如果患者存在有聽力下降的表現，那么外界環境噪聲的遮蓋作用也會隨之降低，而耳鳴感便得到了凸顯。究其本質上來說，助聽器就是借助了這一原理，在對耳鳴進行治療時，使用了掩蔽的方法，這也是當前臨床聲音治療方法的趨勢，它的治療機理是：充分利用與耳鳴頻率相近的窄帶噪聲，達到對耳鳴掩蓋的目的，由此進行治療。當配戴上助聽器以后，會對背景噪聲的大小進行相應調節，當周圍無聲時，助聽器便會掩蔽耳鳴。不僅如此，助聽器的配戴對環境聲音也予以了擴大，幫助患者改善其聽力障礙的同時、達到治療耳鳴的目的。如果四周的環境聲音要比聽閾高，那么相應的，患者神經系統對耳鳴、環境等聲音的分辨力就會有所下降，逐漸起到治療效用[3]。此組研究中，100例耳鳴患者有20例治愈，35例治療顯效；30例治療有效，治療無效15例，臨床治療總有效率是85.0%。

綜上，對耳鳴患者采取數字助聽器進行治療，可以顯著改善患者的耳鳴癥狀，提升其臨床治療有效率，具有較高的臨床價值。