對胸部CT影像學特征在艾滋病合并肺結核中的診斷價值進行分析

羅銳

武漢大學中南醫院，湖北 武漢 430071

艾滋病患者的機會性感染疾病類型較多，其中發生率最高的即為肺結核，艾滋病與肺結核會存在相互促進，相互影響的情況[1]。抽取了100例艾滋病合并肺結核患者的病歷資料參與本次研究，所有患者均為我院2017年5月-2019年5月收治的患者，統計分析艾滋病合并肺結核患者診斷中胸部CT影響學的特征以及應用效果，以期為臨床診斷提供更加全面的診斷方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計抽取了100例艾滋病合并肺結核患者的病歷資料參與本次研究，男81例，女19例；年齡30-68歲，平均年齡（43.3±1.2）歲；有不潔性生活史患者43例，有多位性伴侶史患者8例，同性戀史患者3例，輸血史患者2例，吸毒史患者19例；患者入院后均有不同程度的頭痛、發熱、氣促、咳嗽、低蛋白血癥、貧血、胸痛、淺表淋巴結腫大、咳痰、腹瀉、盜汗、消瘦、納差、排尿困難、腹痛、痰血、便秘、咯血、腹脹、閉經、視力下降、聲嘶或者雙下肢水腫情況，以上各類癥狀存在單獨或者合并存在；89例患者結核為初次發作，剩余11例患者為復治結核。患者免疫指標檢測中CD+4：4-407個/mm3，平均值為（82.3±2.5）CD+4；患者均符合ADIS的診斷標準[2]，且經HIV酶聯免疫吸附法檢測為陽性，患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合。

1.2 方法 患者均使用相同的雙層螺旋CT進行影像學檢查，檢查中電壓設置為120 kV，電流設置為160 mA，層厚為10 mm，層距為10 mm，螺距為1.0，掃描時告知患者保持屏氣配合，以肺尖至隔面的方向進行掃描，詳細觀察患者病變組織的分布位置、累及范圍，病灶的形態類型，病灶的密度，淋巴結形態以及胸膜情況。

1.3 觀察指標 詳細統計100例患者胸部CT影像學檢查結果中病灶的分布位置，以及病灶形態，詳細統計各類狀態的占比。

1.4 統計學分析 以SPSS 20.0軟件對數據分析，（Mean±SD）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數資料（χ2檢測），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計100例患者病灶分布位置 50例患者病灶分布位置統計結果顯示如下：一葉發病患者13例，占比為13%，雙葉發病患者7例，占比為7%，三葉及以上發病患者80例，占比為80%；右肺上葉發病患者79例，占比為79%，右肺中葉發病患者69例，占比為69%，右肺下葉發病患者65例，占比為65%，左肺上葉發病患者79例，占比為79%，左肺下葉發病患者72例，占比為72%；雙肺上葉同時發病患者73例，I型肺結核患者10例，占比為10%，II型肺結核患者13例，占比為13%，III型肺結核患者65例，占比為65%，IV型肺結核患者7例，占比為7%，V型肺結核患者2例，占比為2%。

2.2 統計100例患者病灶形態 患者病灶形態類型有單獨存在，亦有合并存在情況，合并存在的發生率高于單獨存在，其中較為常見的病灶形態主要有縱膈淋巴結增大以及斑片狀影等，鈣化、空洞以及胸壁異常軟組織影的占比較低，詳細統計如下：斑片狀影患者74例，占比為74%，縱膈淋巴結增大患者67例，占比為67%，結節狀影患者30例，占比為30%，胸腔積液患者26例，占比為26%，斑點狀影患者23例，占比為23%，片狀影患者23例，占比為23%，心包積液患者17例，占比為17%，條索狀影患者12例，占比為12%，栗粒狀影患者9例，占比為9%，空洞患者8例，占比為8%，鈣化患者8例，占比為8%，胸壁異常軟組織影患者2例，占比為2%。

3 討論

艾滋病額合并肺結核患者的病情均較為嚴重，CT影像學檢查結果也比較復雜，病灶位置以及病灶形態區別較大，對患者進行CT影像學檢查時如發現患者存在此類情況需要加強對患者的重視，高度懷疑肺結核，并進行針對性的分析診斷，將其與患者臨床表現以及免疫學檢查結果相結合，確保提升治療效果，及時采取相適合的治療方案，緩解患者的痛苦，提升患者的生活質量。

綜上可知，艾滋病合并肺結核患者診斷中胸部CT影像學檢查顯示，其存在多病灶共生的情況，且分布位置不固定，病灶狀態主要有斑片狀影、縱膈淋巴結增大、結節狀影、胸腔積液、條索狀影以及栗粒狀影，鈣化、纖胸壁異常軟組織影以及空洞的發生率較低，臨床診斷中可根據影像學檢查結果對患者病變類型以及病變位置進行診斷，以便于開展治療。