集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用價值分析

岳紅梅，崔麗波，趙娜

武警黑龍江總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076

老年患者多合并基礎(chǔ)性疾病，加之其身體機能逐漸減退，多數(shù)患者均會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，由于患者機體免疫力較低，長期臥床會導(dǎo)致局部組織遭受壓迫，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺血以及缺氧現(xiàn)象，極易發(fā)生壓瘡，增加了臨床護理難度，所以對存在壓瘡風(fēng)險的患者實施有效護理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本次研究對老年患者實施集束化護理管理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年10月-2018年10月期間的老年壓瘡患者100例進行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性；年齡最小55歲，最大66歲，平均年齡（60.5±2.5）歲。對照組50例患者中27例男性，23例女性；年齡最小56歲，最大67歲，平均年齡（61.5±2.5）歲。兩組患者性別與年齡之間差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理 向患者講解壓瘡發(fā)生的原因、造成的危害以及預(yù)防措施，幫助患者翻身，定期更換床單被褥，對受壓部位的皮膚進行清潔干燥，并對受壓部位進行按摩，給予一定營養(yǎng)支持，對局部傷口進行清潔換藥。

1.2.2 觀察組實施集束化護理管理

1.2.2.1 組建護理小組 由科室護理人員與護士長共同組建集束化護理管理小組，小組成員通過學(xué)習(xí)壓瘡的相關(guān)知識，根據(jù)患者具體情況制定針對性護理流程，對壓瘡的管理系統(tǒng)進行完善，然后采用壓瘡評估量表評估壓瘡案。

1.2.2.2 針對性心理護理 給予患者針對性心理疏導(dǎo)，讓其了解健康與良好的心態(tài)有助于增加其機體的抵抗力與免疫力，可加快病情恢復(fù)，向其講解治療成功的案例可幫助患者樹立治療的信心。對護理方案的制定需要根據(jù)壓瘡評估結(jié)果進行，可給予患者氣墊床與防護欄等相應(yīng)保護措施，對于大小便失禁患者要做好皮膚清潔工作[2]。

1.2.2.3 消毒清創(chuàng)護理 在對創(chuàng)口進行消毒清創(chuàng)的過程中要選擇合適的敷料，而敷料的選擇要根據(jù)創(chuàng)口分期進行，以此來促進新鮮肉芽生長，有助于創(chuàng)面愈合。同時還要協(xié)助患者翻身，并對受壓部位進行擦洗按摩，在改善局部血供的同時使得壓力與摩擦力不斷減少。

1.2.2.4 加強營養(yǎng)護理 對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性飲食方案，保證患者能夠攝入充足營養(yǎng)加快創(chuàng)口愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 分析壓瘡分期以及壓瘡發(fā)生率。壓瘡分期主要分為I期：壓瘡部位皮膚恢復(fù)正常，無麻木以及發(fā)熱等現(xiàn)象；II期：壓瘡部位存在水皰并有觸痛感；III期：壓瘡部位水皰較大且滲出淡黃色液體，疼痛劇烈；IV期：壓瘡部位顏色變黑且有異味膿性分泌物，危及到生命[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡分期 觀察組壓瘡分期I期50例，所占比例為100.00%，II期、III期以及IV期均無分布，主要分布于I期；對照組I期15例，所占比例為30.00%，II期14例，所占比例為28.00%，III期20例，所占比例為40.00%，IV期1例，所占比例為2.00%，觀察組I、II、III期之間存在差異，P均=0.000＜0.05；IV期之間無差異，χ2=1.010，P=0.314＞0.05。

2.2 壓瘡發(fā)生率 觀察組壓瘡發(fā)生率為4.00%（2/50），對照組壓瘡發(fā)生率為16.00%（8/50），觀察組壓瘡發(fā)生率相較于對照組低，χ2=4.000，P=0.046＜0.05。

3 討論

壓瘡的發(fā)生主要是身體局部組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙以及持續(xù)性受壓導(dǎo)致的局部組織持續(xù)性缺氧與缺血現(xiàn)象，進而引起皮膚軟組織壞死與潰爛，相對于年輕人，老年人更易發(fā)生壓瘡，主要由于老年人住院之后需要長期臥床休息，身體局部長時間受壓增加壓瘡發(fā)生率，若不及時處理，對創(chuàng)面修復(fù)的難度較大，若壓瘡分期加重不但會增加患者生理方面的病痛，還會誘發(fā)敗血癥，所以加強壓瘡護理至關(guān)重要。

集束化護理管理是在整體理念上發(fā)展而來的護理管理模式，主要是集合并歸納分散的護理措施，然后對其進行完善，形成較為系統(tǒng)的護理管理體系，進而對患者實施有效的壓瘡護理。在具體實施過程中通過制定相應(yīng)的護理管理系統(tǒng)并對各項護理措施循序漸進開展可預(yù)見壓瘡的發(fā)生，根據(jù)壓瘡風(fēng)險以及分期對風(fēng)險較高的患者實施壓瘡預(yù)防護理有助于護理人員及時發(fā)現(xiàn)壓瘡并進行處理，進而有效降低壓瘡發(fā)生率，減輕患者的痛苦。研究中護理后壓瘡發(fā)生率較低，壓瘡分期主要集中于I期，表明集束化護理管理的實施具有較高的臨床價值[4]。

綜上所述，對老年患者壓瘡護理過程中實施集束化護理管理效果較好，可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。