對(duì)腦出血患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)其便秘及腦水腫發(fā)生率影響體會(huì)

崔麗波，岳紅梅，郭婕姝

武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076

腦出血是腦血管疾病中的典型疾病，此病癥屬于非外傷性腦內(nèi)出血，主要發(fā)病于中老年人，腦出血在臨床中的特點(diǎn)是發(fā)病率高、病死率和致殘率高，此類患者需盡快接受急診搶救才能挽救生命，腦出血手術(shù)治療后患者需長期臥床休養(yǎng)和恢復(fù)，在此期間極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果不理想，因此對(duì)腦出血患者術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理措施至關(guān)重要。為了深入探討其護(hù)理效果，本研究將選取我院在2017年6月-2019年3月抽選66例腦出血患者展開深入探討，分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例資料 病例選取年限于2017年6月-2019年3月，從我院中納選出66例腦出血患者采取拋硬幣法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=33例）中男21例，女12例，年齡52歲-77歲，平均（65.08±3.95）歲，出血位置：小腦6例，腦葉5例，基底節(jié)10例，腦室7例，其他5例，住院時(shí)間8-29d，均值（18.24±3.45）d；觀察組（n=33例）中男20例，女13例，年齡53-79歲，平均（66.59±4.14）歲，出血位置：小腦5例，腦葉4例，基底節(jié)10例，腦室6例，其他8例，住院時(shí)間10-30d，均值（19.55±3.72）d。臨床統(tǒng)計(jì)資料差異不突出，P＞0.05，有研究觀察價(jià)值。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦部CT確診，均為顱內(nèi)出血，患者家屬已簽署知情同意書；排除精神障礙、凝血功能障礙者、配合度較差者等。

1.2 方法 普通護(hù)理是對(duì)照組，針對(duì)性護(hù)理是觀察組，具體護(hù)理計(jì)劃如下：（1）心理干預(yù)。在搶救成功后，及時(shí)對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)，告知患者積極、樂觀、開朗心態(tài)對(duì)患者病情的治療很重要，并針對(duì)病人的實(shí)際情緒采取暗示法、目光轉(zhuǎn)移法、宣泄法、音樂療法等方式消除其術(shù)后不良心理狀態(tài)。（2）教育宣傳。向患者說明術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，如便秘、腦水腫、肺部感染等，講解并發(fā)癥的誘因及處理措施，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者練習(xí)床上行便，講解排便的注意事項(xiàng)和技巧等，告知患者盡早康復(fù)鍛煉的重要性[1]。（3）飲食指導(dǎo)。預(yù)防患者便秘需要在飲食方面進(jìn)行干預(yù)，鼓勵(lì)患者增加飲水量，進(jìn)食軟化流質(zhì)食物避免出現(xiàn)便秘，多進(jìn)食粗糧、產(chǎn)氣食物，加速腸胃蠕動(dòng)，增加蔬菜和水果的攝入，控制辛辣、刺激物，以免因食物氣味反應(yīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)顱內(nèi)壓增高。（4）排便指導(dǎo)。在患者排便時(shí)應(yīng)做好隱私保護(hù)，及時(shí)開窗通風(fēng)，適當(dāng)?shù)脑谑覂?nèi)播放音樂來緩解緊張、尷尬氣氛，針對(duì)排便困難者叮囑其不要過度用力，應(yīng)輕輕按壓腹部加速腸蠕動(dòng)。（5）藥物運(yùn)動(dòng)干預(yù)。通過緩瀉劑、番瀉葉以及腸胃動(dòng)力藥等幫助患者排便或使用開塞露藥物進(jìn)行灌腸治療。日常多鼓勵(lì)患者增加機(jī)體功能訓(xùn)練，在床上練習(xí)四肢和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，輔助患者下床活動(dòng)，提高肌肉靈活度，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥結(jié)果：如便秘、腦水腫以及肺部感染、下肢靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的應(yīng)用和分析均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件，定性資料的結(jié)果執(zhí)行檢驗(yàn)用χ2，定量資料的結(jié)果行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)意義重大。

2 結(jié)果

并發(fā)癥對(duì)比：觀察組為9.09%（3/33），對(duì)照組為30.30%（10/33），很明顯觀察組的概率更低，觀察組中發(fā)生下肢靜脈血栓、便秘、肺部感染和腦水腫的比例為1:1:1:0，而對(duì)照組的對(duì)應(yīng)比例為2:4:1:3，其P＜0.05，χ2=4.693經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)對(duì)患者負(fù)性情緒影響。

3 討論

腦出血發(fā)病急，誘發(fā)此病產(chǎn)生的主要原因與顱內(nèi)血壓增高有關(guān)，因此高血壓成為其發(fā)病危險(xiǎn)因素，發(fā)生腦出血后患者存在明顯呼吸困難、意識(shí)障礙以及自理能力喪失等癥狀，故及早治療再輔助以護(hù)理干預(yù)能降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，促使患者盡早康復(fù)出院。

針對(duì)性護(hù)理措施主要是針對(duì)患者術(shù)后的心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知及對(duì)應(yīng)并發(fā)癥而采取的護(hù)理方法，此護(hù)理模式具備的優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)性、合理性和安全有效性，能明確患者的病情狀態(tài)，結(jié)合臨床實(shí)際情況盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，給予不同方式的心理疏導(dǎo)能引導(dǎo)其保持樂觀心態(tài)正視病情，叮囑患者遵從醫(yī)囑積極配合治療康復(fù)，從飲食、藥物和運(yùn)動(dòng)等方面預(yù)防便秘和靜脈血栓，促使患者的病情得到明顯改善[3]。研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥概率（9.09%）相比對(duì)照組（30.30%）更低。特別是便秘癥狀的改善更突出，由此差異說明，針對(duì)性護(hù)理，能健康指導(dǎo)患者預(yù)防便秘，良好解決術(shù)后排便問題，使得患者術(shù)后的康復(fù)的安全性得的保障[4]。

綜合上述，在腦出血患者護(hù)理中采取針對(duì)性護(hù)理措施能減少患者術(shù)后出現(xiàn)便秘、腦水腫癥狀，幫助患者得到積極康復(fù)治療。