眼底病變患者在激光治療圍手術期護理體會

邱志影

吉林市中心醫(yī)院眼科療區(qū)，吉林 吉林 132000

眼底主要是由眼底血管，視神經乳頭，視神經纖維，視網膜以及視網膜上的黃斑，視網膜后的脈絡膜等構成，常見的眼底病變主要包括：糖尿病視網膜病變，視網膜血管性病變，視網膜脈絡膜病變，以及Coats病等[1]。目前國內外對眼底病變的治療最主要是依靠激光手術進行治療，通過激光的熱效應使得視網膜上的異常或者是病變組織受熱凝破壞，從而產生裂痕達到治療的目的，本文通過對眼底病變患者實施圍手術期的護理，觀察患者的眼底改變和恢復情況。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的眼底病變患者90例作為研究對象，其中糖尿病視網膜病變26例，視網膜動脈阻塞23例，視網膜干性裂孔15例，視網膜周邊變性5例，眼底新生血管類疾病17例，視網膜脫落4例，平均年齡（55.91±9.22）歲，選取標準：①確診為眼底病變范圍的眼部疾病。②無其他器質性疾病。③排除腫瘤及其他傳染性疾病。

1.2 方法 針對眼底病變的手術患者，在護理過程中，主要采取以下護理方法。

1.2.1 心理護理 患者在出現(xiàn)眼底病變的時候，尤其是在確診該疾病的過程中會出現(xiàn)一定的心理負擔和壓力，同時對該疾病存在著一定的恐懼不安的心理。這些都是較為普遍的心理反應的過程中，因此在手術之前，需要醫(yī)護人員尤其是護理人員，需要及時的做好相關的思想工作，針對疾病的發(fā)生發(fā)展過程，需要及時的做好相關的講解，針對治療手段以及治療效果，需要現(xiàn)身說法，根據不同的病情，不同的診療手段作出合理的解釋，當然不是每一種的治療效果都能有效的改善或者是緩解患者的癥狀，須告知患者及其家屬，認真的配合醫(yī)護人員進行相關的護理和治療工作，提高患者的依從性。在解決患者心理疑問的同時對緩解患者的心理壓力具有一定的作用[2]。

1.2.2 術中護理 在手術的過程中對患者要求是比較嚴格的，需要讓患者保持正確的體位，不能隨便活動，主要體位包括：調整患者的座椅和工作臺之間的距離，使得患者額部以及下頜部能夠緊緊貼合在頭架上，身體和四肢能處于一個放松和舒適的位置，在手術開始的時候需要告知患者切勿移動身體，或在需要移動的情況下，先舉手或者通過聲音示意在一旁的護理人員，保持良好的眼球位置，防止出現(xiàn)激光在手術過程中由于患者的不當移動導致眼球其他部位受傷[3]。

1.2.3 術后用藥指導 患者在術后會出現(xiàn)眼球部位的不適伴有酸脹和疼痛等表現(xiàn)，在此過程中需要及時使用生理鹽水進行眼部的沖洗，通過沖洗減輕分泌物接觸，或者使用強的松、氯霉素等眼藥水進行滴眼1-2次，能夠進行縮瞳和起到局部消炎的作用。在手術之后需要及時的使用遮眼罩進行遮掩，防止較強的光線進行照射從而導致角膜出現(xiàn)干燥等不適表現(xiàn)[4]。患者術后視物模糊甚至看不見，向患者說明這是暫時性視力下降，為裂隙燈光照射后視網膜被漂白及散瞳后調節(jié)麻痹所致，一般5 h左右可恢復。少數(shù)患者有不同程度的眼及頭部疼痛，可口服索密痛，多數(shù)24 h后消失。1.2.4 術后注意事項 患者在術后會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，患者家屬以及護理人員需要及時的發(fā)現(xiàn)病情，比如視網膜血管破裂出血，這時需要及時的給予止血，告知患者不要慌張，同時還不能劇烈活動。激光治療眼底病變事后會出現(xiàn)一定的虹膜炎癥以及損傷瞳孔虹膜的邊緣，會出現(xiàn)一定的局部充血和腫脹的表現(xiàn)，在及時發(fā)現(xiàn)病情后可以給予激素類的滴眼液進一步的緩解，治療時間約3-5天即可消退，若出現(xiàn)眼內壓升高時，可給予適當降低眼內壓的藥物進一步的緩解[5]。

2 結果

在觀察的90例眼底病變的患者中，通過圍手術期的護理，其中眼底恢復良好的患者有86例，占比95.56%；其中手術配合度比較高的有89例，占比98.89%，在并發(fā)癥發(fā)生率上，術后并發(fā)癥人數(shù)為2人，占比2.22%。

3 小結

眼底病變患者在采用手術治療的過程中，護理工作也是至關重要的，采用良好的圍手術護理模式進行護理對改善患者的愈后，提高恢復率，減輕并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，同時更加細致有效的護理需要被應用于眼科臨床護理，只有這樣才能不斷的提高護理工作水平和護理質量，提升護士的綜合能力和整體素養(yǎng)。本文針對眼底病變的患者在采用激光治療的過程中，實施圍手術期護理，從護理結果分析可以得出，該護理模式對手術后的患者在減輕并發(fā)癥和提高愈合以及恢復率上具有明顯的作用，不僅在臨床上減輕患者的疼痛，在經濟上也減輕了家庭壓力，值得在眼科臨床護理上借鑒使用。