心理干預在緩解圍術期應激反應的作用及對術后恢復的影響

宋方麗

徐州市第六人民醫院手術室，江蘇 徐州 221000

隨著護理模式的不斷轉變，逐漸由“疾病護理”轉變為“以人為本”的護理模式[1]，心理干預對疾病的影響逐漸受到關注，有臨床學者指出[2]，有效的心理干預可降低患者圍手術期的應激反應，促進術后康復。因此本文對在本院行手術治療的患者施以心理干預，分析心理干預在緩解圍手術期應激反應的效果，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 囊括2018年4月-2019年3月在我院行手術治療的74例患者，依據雙盲法分為研究組與參照組，各37例，研究組男性19例，女18例，年齡27-58歲，平均（42.36±2.37）歲，術前ASA分級I-II級。參照組研究組男性20例，女17例，年齡25-58歲，平均（41.66±2.14）歲，術前ASA分級I-II級。患者各項資料組間比對無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者施以常規，即術前備皮，常規宣教等，做好術前準備。研究組在此基礎上加以心理干預，具體內容為：手術室護理人員與患者建立良好的溝通，向患者介紹手術相關的知識以及注意事項，提升患者對手術的認知，同時及時回復患者提出的問題，引導患者進行放松練習。

1.3 觀察指標 ①記錄患者不同時間段的血壓收縮壓情況（包含患者血壓基礎值、術前即刻、切皮時、切片30 min后以及術后）。②記錄患者術后鎮痛藥物使用情況、下床時間以及排氣時間。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（Mean±SD）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同階段舒張壓情況 其中基礎值參照組92.64±5.82 mmHg，研究組為93.17±5.91 mmHg，（t=0.389,P=0.699）；術前即刻參照組112.64±6.22 mmHg，研究組為91.31±5.31 mmHg，（t=15.865,P=0.000）；切皮時參照組109.35±6.38 mmHg，研究組為87.36±5.18 mmHg，（t=16.276,P=0.000）；切片30 min后參照組102.36±5.82 mmHg，研究組為86.36±4.43 mmHg，（t=13.306,P=0.000）；術后參照組102.47±5.59 mmHg，研究組87.25±4.37 mmHg，（t=13.048,P=0.000）。研究組各時段的舒張壓情況均比參照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者術后恢復狀況 參照組鎮痛藥的使用率為19（51.35%），研究組為8（21.62%），（χ2=19.071,P=0.000）；術后排氣時間參照組41.36±3.49 h，研究組35.16±3.15 h，（t=8.022,P=0.000）；術后下床時間參照組38.16±4.56 h，研究組29.67±6.17 h，（t=6.731,P=0.000）。研究組患者使用鎮痛藥藥物的人數更少，且術后排氣、下床時間相較于參照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

應激反應是因人體受到強烈的刺激而產生的以交感神經與丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質功能加強為主要特征的非特異性防御反應[3]。應激是心理因素與疾病連續的重要環節[4]。患者恐慌的情況可減低痛閥耐受力，從而在術中和術后出現一系列的不良反應。

本文在術前為患者提供疾病的相關知識以及手術的注意事項等、及時糾正患者的錯誤認知以及引導患者加以松弛訓練等心理干預，從而調整患者術前不良情緒水平。實驗結果可知，研究組各時段的舒張壓情況均比參照組低，使用鎮痛藥藥物的人數更少，且術后排氣、下床時間相較于參照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）證實了心理干預有效降低患者術前應激反應，加速患者術后康復進程。

總而言之，心理干預可顯著緩解患者恐慌等負面情緒，降低應激反應水平，從而增強患者術后對疼痛的耐受力，促進患者康復。