米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較

夏艷麗（棗強縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053100）

米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較

夏艷麗
（棗強縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053100）

目的 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效對比。方法 選取我院2013年2月～2015年3月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者173例作為研究對象，將其隨機分為試驗A組58例、試驗B組58例與對照組57例。對照組給予常規抗感染方法治療；試驗A組給予米非司酮治療；試驗B組給予去氧孕烯炔雌醇片口服。觀察三組患者的療效及復發率。結果 試驗A組總有效率為100%、試驗B組為89.66%均高于對照組的39.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗A組顯著高于試驗B組，提示2種藥物均有顯著療效，但米非司酮療效顯著優于去氧孕烯炔雌醇，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗A組復發率為6.90%，試驗B組為5.11%，對照組為19.30%，試驗A、B組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但試驗A、B組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 米非司酮在治療圍絕經期功能失調性子宮出血具顯著優勢，較去氧孕烯炔雌醇療效好，值得臨床推廣與應用。

圍絕經期功能失調性子宮出血；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇

女性婦科及生殖健康疾病為臨床關注的重要內容，受到各界醫療人士的重視。圍絕經期功能失調性子宮出血[1]主要是女性卵巢功能失調并衰退，雌性激素分泌量降低，子宮內出現不規律性出血病癥。傳統的治療方法為刮宮、激素、切除子宮等，去氧孕烯炔雌醇片[2]為常用激素。米非司酮為強效孕激素拮抗劑，直接對丘腦-垂體系統發生作用，減少促性腺激素的分泌量。我院應用米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血，對比2種激素的療效。現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年3月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者173例作為研究對象，均存在陰道不規律出血、經量增多癥狀；排除凝血功能異常、子宮內膜病變、肝腎功能不全、研究前3個月服用激素類藥物者。所有患者年齡46～57歲，平均年齡（48.23±2.03）歲；病程0.4～3年，平均病程（1.59±0.13）年；血紅蛋白濃度64～110 g/L，平均濃度為（80.23±15.36）g/L。將其隨機分為試驗A組58例、試驗B組58例與對照組57例。三組患者的年齡、病程、血紅蛋白濃度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規抗感染方法治療。

試驗A組：給予米非司酮（上海華聯制藥生產有限公司）口服，12.50 mg/次，1次/d，連續服用3個月。

試驗B組：給予去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭歐加農藥制藥生產有限公司，內含去氧孕烯與炔雌醇分別為150 μg、30 μg）口服，每晚睡前服用，開始時2片/次，止血效果明顯后改為1.5片/次；服用3天后改為1片/次，之后此劑量連續服用3周。連續應用3個月。觀察三組患者的療效及復發率。

1.3 療效評定標準

顯效：患者治療期間臨床癥狀全部消失，停藥6個月后病情未復發；有效：患者治療后月經周期規律，經量有所減少，仍存在少許癥狀；無效：患者治療后月經臨床癥狀仍存在，出血量無任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 三組患者療效對比

試驗A總有效率為100%、B組為89.66%均高于對照組的39.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗A組顯著高于試驗B組，提示2種藥物均有顯著療效，但米非司酮療效顯著優于去氧孕烯炔雌醇，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　3組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 3組患者復發率比較

試驗A組復發率為6.90%（4/58），試驗B組為5.11% （3/58），對照組為19.30%（11/57），試驗A、B組的顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗A、B組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血[3-4]為神經內分泌調控異常引起，子宮內膜過度增生，致使子宮出血。米非司酮治療此類疾病主要通過影響子宮內膜增生[5]情況達到療效，直接對子宮內膜發揮作用，促進增生的細胞凋亡。去氧孕烯炔雌醇為雌、孕激素低劑量復合劑，同時發揮內膜增生止血與內膜萎縮止血作用，縮短出血與止血時間，達到療效。總體而言，米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血具顯著優勢，較去氧孕烯炔雌醇療效好，值得臨床推廣與應用。

[1] 泮慧晴.比較米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果[J].實用心腦肺血管雜志,2013,20(07): 1195-1196.

[2] 熊源歡,李白玫.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的對比研究[J].南昌大學學報,2013,53(05):54-55.

[3] 張 欣.去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮用于圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效[J].中國藥業,2013,22(15):700-702.

[4] 吳樹林.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血的療效比較[J].遼寧醫學雜志,2012,29(05):288-289.

[5] 玉 琴.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的250例臨床療效觀察[J].實用婦科雜志,2014,16(21):115-116.

本文編輯：吳 衛

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2015.11.048.02