心臟支架技術正方興未艾

文/劉子豪

最近，有一個帶解說的視頻在微信里瘋傳，引起不少老年人關注。什么內容呢？是一項“最新”的醫療技術問世，說是給有血管斑塊的人帶來的福音。打開這段視頻我們看到，如果血管里有斑塊，醫生用一種高速旋轉的打磨鉆頭在血管里來回打磨幾下，就能將斑塊打碎，然后由跟在鉆頭后面一個網兜狀的東西將碎斑塊兜住，將其拖拽出體外，患者就可以永久地免除心肌梗死或腦栓塞的威脅了。該視頻還說，“這將是人類醫學史上的重大突破，它可以終結心臟支架手術而可保血管通暢”“上海胸科醫院已經臨床應用了”。

如果真是這樣，那當然是好事，但是我要告訴你，先別高興得過早，這個視頻并不靠譜——它是假的。

據醫學專業人士稱，這個視頻實際上是由兩個事情拼湊的：一個是輸尿管粉碎結石技術的動畫演示，另一個是心臟支架技術前期的準備工作。這是兩個完全不同的治療手段，視頻的制作者把它們捏合到一起了。

我們都知道，心臟支架是近二三十年發明的醫療新技術，它挽救了許多冠心病患者的生命，對治療心血管疾病做出了重大貢獻。治療時，醫生先將極細的導管通過血管伸到動脈狹窄的部位；然后，用一個可充盈的膠皮氣球將狹窄部位撐開；最后，將動脈支架撐在已被擴張的動脈狹窄處，防止其回縮。退出所有的導管后，動脈支架就留在了已經被擴張的動脈狹窄處，使該處能保持血液暢通。而為了給冠心病患者安裝心臟支架，需要對患者的血管進行疏通，否則導管不能過去。那個視頻的第一部分純屬張冠李戴，把輸尿管的碎石過程愣安到血管斑塊的治療上來，其實與心臟支架手術毫無關系；視頻的第二部分，即血管打磨的過程，其實就是為做支架進行的疏通工作，這并非是什么血管暢通的“新技術”，而是我們剛才所說的心臟支架前期準備工作，疏通之后，支架該安的還是要安，否則疏通后的血管更容易堵塞。

一般情況下，普通的斑塊是不能做疏通工作的，因為旋磨是個危險性非常高的操作，人的血管九曲十八彎，而且多數患者血管都已經硬化，非常脆弱，稍有不慎，鉆頭鉆破血管，患者會馬上大出血，搶救都來不及。血管不同于尿道，其柔韌性與尿道遠不可比。所以，這項打磨技術必須是經驗非常豐富的團隊才可以掌握并操作的，也僅是針對極少數血管內到處都是鈣化點而支架導管不能通過者。

真是兜頭一盆冷水。

對于這個視頻，我們不能簡單地說它是“謠言”，因為它里面還含有對某種新醫療方法的渴求，是希望有更好、更先進的技術來為患者治病。從這一點上說它與一般的謠言還有區別。不過，它至少是以訛傳訛，讓不懂醫學知識、需要安裝支架的患者看完后會拒絕這一方法，從而干擾對冠心病安裝支架的正常治療，加大了冠心病患者死亡的風險。

心臟支架手術正方興未艾，相信在若干年內還是治療冠心病的必要手段。至于視頻中制作者所展現的鉆頭打磨血栓技術，現在沒有并不等于將來也沒有，但這是另外一回事，現在最起碼還不能普及。所以，心臟支架手術該做還是要做，這一點，一定要聽大夫的。