腰突癥多發 遠離要得法

張洪軍

腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，這與患者長期端坐的生活方式有關，此病是一種致殘性疾病，若不及時治療，最終可能會喪失勞動力。

治療別陷入誤區

網上各種各樣的“腰突”治療方法五花八門，從民間偏方秘方、中草藥，到牽引、按摩、理療、復位，再到介入、微創、手術治療等，令人眼花繚亂。其實，治療該病，適應證的選擇才是關鍵，應在專業醫生的指導下選擇最有針對性的治療方法。但目前對腰椎間盤突出癥治療存在一些認識和治療上的誤區，需引起關注。

1.牽引術不一定都有效

牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎癥消退，解除肌肉痙攣，恢復關節正常的對合關系。但如果突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

2.按摩并非適合所有患者

按摩可對神經系統產生抑制調節作用，起到鎮痛效應，能解除肌肉痙攣，改善血液循環，促進神經周圍炎癥消退，解除神經根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄的患者，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓癥狀明顯或迅速惡化的復雜病情者，不可勉強按摩。

3.微創手術和介入治療適應癥的選擇有限

目前治療腰椎間盤突出的方法主要包括髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術、椎間盤內窺鏡手術、臭氧注射、激光氣化等。優點是損傷小、見效快、恢復時間短、手術后遺癥少，缺點是治療的適應證選擇非常嚴格，假如你的病情不是在該治療范圍，不僅做了沒效，而且會產生其他不良后果。

4.需做手術者不超過10%

手術治療椎間盤突出已有60年的歷史，手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但可能帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術后癥狀能減輕到什么程度也難以預料，因此不要一心追求手術治療。

值得提醒的是，目前市面上一些所謂的新方法、祖傳秘方，宣稱能讓突出來的椎間盤再回去，這些都是不科學的，患者不要偏信，應選擇到正規醫院治療。

民間傳言不可盡信

很多患者聽說，得了腰突癥，就要臥床休息。其實不能片面理解。急性腰痛的患者可以適當臥床，以緩解和改善椎間隙的壓力狀態，有利于損傷組織的愈合，但不要超過三天。臨床實踐證明，長時間的臥床反而會影響治療效果。

人體是個活體，任何組織或器官過度制動或休息，都有可能導致該組織或器官發生相應的廢用性功能減弱，肌肉發生廢用性萎縮。而腰肌廢用性萎縮可導致腰肌無力，使腰痛癥狀加重。因此，只有通過站立、行走和適度運動等產生的壓力變化來給椎間盤提供營養支持，加快病變部位血液循環，才能誘導損傷修復。

對人們傳說的一些治療“腰突”的保健操，也應因人而異，并不是所有病人都適合做。比如“小燕飛”是人們模擬燕子飛行姿勢進行肢體運動，鍛煉腰背肌，緩解腰部、頸肩部等部位的勞損。但“腰突”患者不適合做“小燕飛”，因為這種動作會造成腰椎過度伸展，增加椎間盤的負荷，加重病情。

“腰突”的康復和預防方法

在椎間盤突出的急性期，患者應避免屈髖、軀體前傾的松散坐姿。這種坐姿表現為骨盆后傾，腰椎是彎曲的，肌肉是松弛的，導致椎間盤內壓力增加。正確的坐姿是骨盆呈中立位，并以靠墊支持腰椎，呈現半臥位姿勢，這樣對椎間盤的壓力是最小的。有的人認為坐得筆直就好，其實，“正襟危坐”也不可取，應在此基礎上讓腰椎再放松10%比較合適。

彎腰這個動作大家每天都要做，但許多人并不了解如何彎腰才能不傷腰椎。我們在做洗臉、刷牙等彎腰動作時，應調動胸椎用力，使胸椎也參與進來“干點活兒”，這樣腰椎、胸椎一起用力，腰椎的壓力就大大減輕了。另外，發力搬重物時應先靠近重物，蹲下身、挺直腰，靠下肢力量搬動重物，也可以起到保護腰椎的作用。

對于已患上“腰突”的患者，不要先急于自我訓練，而應在康復科醫生的指導下，進行功能動作障礙評估，找到腰椎間盤突出的原因，比如是核心穩定力不足引起的還是松散坐姿引起的，等等。醫生會圍繞如何解除功能障礙，根據患者病情制定個性化的康復治療方案。隨著康復醫學的不斷發展，許多新理念、新療法應運而生，腰椎間盤突出癥可以取得理想的治療效果。