古稀“憤青”的醫(yī)療觀

近幾年，“胡大一”這個名字在醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注。作為北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長、中國心臟聯(lián)盟主席，胡大一是我國心血管病領(lǐng)域的頂級專家。從醫(yī)之外，他還頻頻在媒體上呼吁加強心血管疾病的防治工作以及對錯誤醫(yī)療觀念進行批評。雖然已年過七旬，胡大一仍如同醫(yī)學(xué)界的“憤青”。

2018年9月6日，在鄭州舉辦的首屆“心肺康復(fù)新技術(shù)及新理論培訓(xùn)班學(xué)術(shù)會議”上，他就直言，現(xiàn)在的心血管醫(yī)療體系，是只賣“汽車”，沒有“4S店”，患者做完支架就回家“散養(yǎng)”，出了問題再回來“修理”。“心血管病患越來越多，這是醫(yī)療的失敗！”

不過，比起以前的言論，這次的批評已顯得平和不少。2016年，胡大一針對當(dāng)時比較突出的醫(yī)患矛盾發(fā)聲，直指過度醫(yī)療、醫(yī)院抓創(chuàng)收等問題。當(dāng)時他提出一個觀點：“患者不抱怨醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)院設(shè)備，抱怨你不說話。醫(yī)生話都不說，醫(yī)患關(guān)系能和諧嗎？”這讓他在當(dāng)時成了醫(yī)生中的“另類”，也陷入了爭議。

“我無法舍棄患者利益而得益，這是我的道德底線。畢竟我是讀著毛澤東‘6·26指示（1965年6月26日，毛澤東提出要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去）走進醫(yī)學(xué)院的人，是在山溝里辦合作醫(yī)療的人……因此遇到有違醫(yī)學(xué)精神的做法，我總是會站出來大聲疾呼。”胡大一坦言，“有時我也感到很辛苦，但患者獲益就是我作為醫(yī)師的價值。”

直到70歲時，胡大一的日程安排仍不比年輕醫(yī)生少：每周一上午、周三在北京大學(xué)人民醫(yī)院查房、出診；周一下午、周二在和睦家醫(yī)院出診；周四上午，則在北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出診。“這是從媽媽那兒學(xué)來的。”胡大一說。

胡大一的母親胡佩蘭是婦產(chǎn)科醫(yī)生，70歲退休后，又在社區(qū)坐診，一直干到98歲。2014年，她去世的前兩天還在工作。留下的最后一句話是：“病人看完了，咱們回家吧！”

1965年高考，胡大一以河南最高分的成績考入了北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。雖然當(dāng)時自己并不想學(xué)醫(yī)，但如他所言，“人生中，很多時候，不是愛一行干一行，而是干一行愛一行”。

剛?cè)胄@，胡大一就開始了在農(nóng)村基層和各種巡回醫(yī)療隊中的學(xué)醫(yī)生涯。醫(yī)療隊去的地方都是偏遠地區(qū)，條件非常艱苦，胡大一卻甘之如飴，“這是我最自豪的一段人生經(jīng)歷。因為我知道了農(nóng)民看病有多難，農(nóng)村無醫(yī)少藥的情況有多嚴(yán)重。當(dāng)時，在阿里，靜脈輸液沒有輸液泵，我只能通宵不睡覺，數(shù)著液體滴下的數(shù)來做計量……”

就這樣，胡大一在基層一待就是12年。

結(jié)束了基層醫(yī)療服務(wù)回到醫(yī)院崗位工作的胡大一，在1985年北大醫(yī)院的大內(nèi)科分化時，獲得了出國進修機會，兩年后，從美國留學(xué)歸來正式進入心臟專科。“那時候，北大醫(yī)院平均一年有50個左右心肌梗死患者，而且多數(shù)在60歲以上。”后來，患者開始越來越年輕，這讓胡大一感覺非常焦慮。

意識到問題的胡大一，從1995年開始，接受《北京晚報》的邀請，到群眾中宣講健康、呼吁預(yù)防心血管疾病，并將科普一直做到今天。

退休后，除了到返聘的醫(yī)院出診外，其他大部分時間，胡大一都用來推動心血管疾病的預(yù)防，為偏遠地區(qū)民眾送醫(yī)、送藥。

在安徽太和，在胡大一和眾多志愿者努力下，經(jīng)過十來年的建設(shè)，使太和縣中醫(yī)院從過去的三間半茅草房，變成了一座擁有1200張床位的三級甲等醫(yī)院。

胡大一現(xiàn)在的主要精力，是推動“雙心服務(wù)”（同時針對心臟疾病及病人心理康復(fù)）和康復(fù)治療。“到了這個年紀(jì)，還是做點實在事，就像我媽說的，人活著要對別人有用。做好這件事情，老百姓可以少得病，晚得病，得了病減少復(fù)發(fā)。每個患者都能放心地回歸社會，敢出去旅游，敢恢復(fù)工作。它是醫(yī)學(xué)價值的終極體現(xiàn)。”胡大一說。

（摘自《老年文匯報》）