提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)研究

周文榮

摘要：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理水平和信息化建設(shè)是當(dāng)前改善城鎮(zhèn)醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)，目前，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)的基本醫(yī)療信息保險(xiǎn)信息化管理還具有一定的發(fā)展空間，為了切實(shí)提高政府等上層建筑建設(shè)水平和服務(wù)水平，需要將居民基本醫(yī)療信息化管理的全面完善提上日程。

關(guān)鍵詞：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);財(cái)務(wù)管理;信息化建設(shè)

1.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

1.1節(jié)約成本

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)而言，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案較為復(fù)雜，包括財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)以及政策等諸多方面，并且作為城鎮(zhèn)居民解決醫(yī)療糾紛等方面問(wèn)題的重要憑證，就對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理方面的信息資料和檔案的妥善保存和管理提出了極高的要求，不僅如此，現(xiàn)代化信息技術(shù)提供的檢索功能能夠更快的定位到需要的信息，這就在一定程度上減少了工作人員的工作量和難度，節(jié)約了人力成本。另外，通過(guò)電子信息化的形式管理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息，將報(bào)表等文件通過(guò)電子形式保存，不僅能夠提高檢索速度，還能夠節(jié)省紙張資源，同時(shí)節(jié)省了保存這些資源的空間，這也是開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)檔案、財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的原因之一。

1.2高效管理

對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理而言，每天都需要涉及大量的數(shù)據(jù)和資料，如果僅僅通過(guò)紙質(zhì)的資料進(jìn)行管理會(huì)造成非常大的工作量，在人力和物力方面都有著巨大的消耗。如果還是沿襲傳統(tǒng)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理形式，在數(shù)據(jù)不斷直線式上升的情況下會(huì)對(duì)資源的利用和管理造成非常大的問(wèn)題。提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理水平，需要通過(guò)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的方式提高信息高效管理，并為未來(lái)更加快速便捷的應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

1.3擴(kuò)展功能

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理而言，面對(duì)大量的數(shù)據(jù)資料信息化建設(shè)，使居民在應(yīng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛的過(guò)程中往往一頭霧水，不知道應(yīng)該從何處入手。但是通過(guò)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，居民能夠通過(guò)醫(yī)保卡進(jìn)行基本醫(yī)療，不需要申請(qǐng)復(fù)雜的流程進(jìn)行消費(fèi)信息的查詢(xún)，通過(guò)醫(yī)保信息卡極大的便捷了人們醫(yī)療方面的消費(fèi)和查詢(xún)，未來(lái)通過(guò)信息化提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的功能還將會(huì)繼續(xù)得到拓展，可以說(shuō)只有信息化建設(shè)才是唯一能夠使醫(yī)療保險(xiǎn)這一項(xiàng)惠民政策真正煥發(fā)新的活力。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀

2.1聯(lián)網(wǎng)式醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的建立

為了切實(shí)落實(shí)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的高效高質(zhì)管理，國(guó)內(nèi)的大部分城市城鎮(zhèn)都已經(jīng)建立了聯(lián)網(wǎng)形式的醫(yī)療保險(xiǎn)中心，通過(guò)網(wǎng)站的形式使城鎮(zhèn)用戶(hù)可以通過(guò)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行信息的查詢(xún)和消費(fèi)等。人們只要通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息卡，就可以在網(wǎng)站上查詢(xún)自己的醫(yī)療消費(fèi)信息，并且可以在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)中心查閱基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，從而更好地享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

2.2自助式醫(yī)療保險(xiǎn)使用查詢(xún)

城市醫(yī)療保險(xiǎn)中心作為城市最基本的惠民工程，核心就是要不斷優(yōu)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)一方面能夠提高醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部的工作效率，另一方面，信息公開(kāi)，使財(cái)務(wù)資金的流向清楚明白。另外，當(dāng)前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)部分已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了通過(guò)手機(jī)軟件建立自助式醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)，大部分城鎮(zhèn)在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的場(chǎng)所力建立了自助服務(wù)機(jī)服務(wù)，人們甚至可以通過(guò)語(yǔ)音、電話的方式跟客服人員進(jìn)行溝通，享受網(wǎng)上在線的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

3.推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的建議

3.1普及網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

普及醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。只有建立好了信息技術(shù)基礎(chǔ)，才能推行信息化建設(shè)上層建筑。從當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀可以看出，信息化平臺(tái)的建設(shè)還是存在一定不足，還需要繼續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。部分醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)集成化的標(biāo)準(zhǔn)，這就使得城市內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理局限于一部分醫(yī)療點(diǎn)或只有幾個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，不能實(shí)時(shí)更新或者調(diào)度，使得居民在查詢(xún)相關(guān)消費(fèi)信息的時(shí)候存在一定延誤。為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)全面信息化建設(shè)和管理，就需要加大資金投入，全面普及網(wǎng)絡(luò)化。

3.2搭建人性化平臺(tái)

經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的積累和發(fā)展，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)有了質(zhì)的飛躍，加上對(duì)信息化的應(yīng)用和推廣，提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的水平已經(jīng)初見(jiàn)成效。但在人性化管理方面還需要加強(qiáng)。如城鎮(zhèn)居民一部分希望能將銀行卡與醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行綁定，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息卡能夠通過(guò)銀行卡進(jìn)行繳費(fèi);另外，城鎮(zhèn)居民對(duì)于自助式的醫(yī)療服務(wù)有著更高的要求，實(shí)現(xiàn)信息化智能化的醫(yī)療保險(xiǎn)流程。通過(guò)接收醫(yī)療保險(xiǎn)信息推送服務(wù)人們能夠及時(shí)了解基本醫(yī)療政策發(fā)生的變化以及相關(guān)重要信息的通知;一些城鎮(zhèn)醫(yī)療信息系統(tǒng)較為基礎(chǔ)的地區(qū)，居民希望能夠通過(guò)更加便捷的方法進(jìn)行保險(xiǎn)消費(fèi)等信息的查詢(xún)以及及時(shí)的咨詢(xún)服務(wù)，這些服務(wù)能夠包含人們?nèi)粘３Ｒ?jiàn)的使用醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問(wèn)題咨詢(xún)，不管是智能化的客服還是人工客服都要能夠及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題的回復(fù)。這些要求都體現(xiàn)了當(dāng)前居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)應(yīng)該加以重視的方面，應(yīng)該繼續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)提高服務(wù)能力。

3.3加強(qiáng)安全化管理

第一，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保健信息卡的數(shù)據(jù)與整體系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行校對(duì)。第二，建立好財(cái)務(wù)管理日志，記錄醫(yī)保卡信息的變動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。第三，做好保險(xiǎn)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)控，將管理和重要環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控錄像，留下原始資料和憑據(jù)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)定位。

小結(jié)

隨著國(guó)家信息技術(shù)的發(fā)展，各行各業(yè)都將信息化作為硬件調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)的重要手段，而城鎮(zhèn)醫(yī)療管理工作也是如此。城市現(xiàn)代化建設(shè)要求相關(guān)基層服務(wù)架構(gòu)也需要與時(shí)俱進(jìn)借助現(xiàn)代信息化技術(shù)提高實(shí)際管理水平，提高自身服務(wù)水平。

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