便秘也分型

文/韓德承

正常的生理排便是人體攝入飲食于胃，經過脾胃運化、吸收其精華之后，將所剩糟粕經大腸排泄出去。而便秘是指大便秘結不通，排便時間過長，或雖有便意而排便困難的一種病癥。由于傳導功能失常，糞便在腸內停留過久，水分被吸收，而致糞質干燥、堅硬，造成便秘，排出困難。便秘日久會引起肛竇感染而形成肛竇炎，并進一步引起肛周膿腫、肛瘺、肛裂、血栓外痔等；糞便中的有毒化學物質、重金屬以及由細菌產生的各種毒素長時間不斷地刺激直腸黏膜，患者會產生頭痛、頭暈、失眠、心煩、腹脹、食欲不振、口苦口臭等癥狀，甚至誘發癌癥；同時，由于排便時高度用力，老年人會心跳加快，血壓升高，因此對高血壓等心腦血管疾病患者危害更大。因此，老年人便秘不容小覷，用中藥調理是不錯的選擇。按照中醫理論，便秘分為實、虛兩大類：

一、實秘

1.熱秘：患者大便燥結，常伴有小便短赤、面紅身熱、口干口臭、腹脹腹痛、心煩等癥狀，這是由于腸胃積熱、津枯液燥所致。在治療上應以清熱潤腸為主，可自制麻仁子丸。方藥為：火麻仁、熟大黃各500克，芍藥、枳實、厚樸、杏仁各250克。上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日服2次。方中以火麻仁、熟大黃為主藥，泄熱潤腸通便；輔以杏仁降氣潤腸；芍藥養陰和里；枳實、厚樸行氣除滿，以煉蜜為丸能起到滋潤和緩的作用。

2.氣秘：此種便秘患者欲便不能，多伴有噯氣頻作、腹脹腹痛、納食減少等癥狀，主要由于情志不和、肝脾不舒、氣機郁滯、傳導失職所致，在治療上應以順氣導滯為主，可自制六磨湯。方藥為：木香、烏藥、枳實、檳榔、大黃（后下）各10克，沉香面（沖）1克，水煎分兩次服用。方中木香、烏藥、沉香能入肝脾以解郁調氣；大黃、枳實、檳榔破氣行滯。

二、虛秘

1.氣虛便秘：多見于老年人，此種便秘患者大便并不干硬，雖有便意，但臨廁排便乏力，用力則汗出氣短，面色白，神疲肢倦。這是由于脾肺氣虛、大腸傳送無力，以致排便困難，治療應以益氣健脾、提升陽氣為主，可自制黃芪湯治療。方藥為：黃芪15克，火麻仁20克，陳皮10克，白蜜30克。服法：將黃芪、火麻仁、陳皮加適量水煎煮后，去渣取汁，加入白蜜調勻，每日分兩次服下。方中黃芪為培補脾肺之氣的要藥；陳皮理氣；火麻仁、白蜜潤腸通便。

2.血虛便秘：多伴有心悸健忘、頭暈目眩、面色無華等癥，這是由于血虛津少、大腸失潤所致，治療應以養血潤燥為主，可自制潤腸丸。方藥為：大黃、當歸、羌活各15克，桃仁30克，火麻仁35克。上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重6克，每天空腹服2丸，每日2次。方中大黃清熱通便；當歸滋陰養血；羌活通利五臟；桃仁、火麻仁潤腸通便。

3.陽虛便秘：多伴有小便清長、面色發白、四肢不溫、喜熱怕冷、腹中冷痛或腰背酸冷，這是陽氣衰弱，寒自內生，腸道傳導無力，故大便艱澀。治療應以溫陽通便為主，可自制濟川煎加肉桂治療。方藥為：肉蓯蓉、當歸各15克，牛膝、澤瀉、枳殼、升麻各10克，肉桂5克，水煎去渣取汁，每日1劑，分兩次服用。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽、潤腸通便；當歸養血潤腸；澤瀉補腎虛利水；枳殼寬中下氣；升麻升清降濁，輔以肉桂以溫陽散寒。

4.陰虛便秘：多伴有頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、心悸怔忡等癥，這是肝腎陰虛導致虛火內蘊、傳導失常，治療應以滋陰補腎為主，可自制六味地黃丸。方藥為：熟地40克，山茱萸、山藥各20克，澤瀉、茯苓、丹皮各15克，上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日2次。此方以補陰為主，重用熟地滋陰補腎、補血潤燥為主藥，輔以山茱萸補養肝腎；山藥補脾固腎，佐以澤瀉利水、降腎經虛火；丹皮涼血清熱；茯苓利水健脾，以其補瀉并用，補而不滯。

上述便秘的幾種類型，在臨證上有時獨見，有時亦可相兼并見，故各種治法應在辨證的基礎上，隨證靈活應用，如氣虛便秘和血虛便秘同時出現，治法宜采用益氣養血、潤腸通便之法；如氣虛而兼陽虛便秘，則宜益氣潤腸，佐以溫陽之法等。這些最好由醫生診斷并開出處方。

最后想說的是，便秘患者除采取藥療外，還要注意養成有規律的生活習慣，每天定時排便；日常飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等刺激性食物，常食水果、蔬菜和纖維性食物，尤其宜常吃香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物；多飲水；加強日常體育鍛煉，避免久坐少動；避免精神過度緊張，保持心情舒暢。這樣，才會使胃腸功能正常，大便暢通，體健身強。