膝關節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷評價分析

（山東省淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院核磁共振室 張 杰）

人體的膝關節(jié)結構復雜，是具有較強杠桿作用的屈曲關節(jié)之一，在受外界因素的影響下很容易出現(xiàn)各類損傷。從當前醫(yī)療發(fā)展情況來看，診斷和檢查膝關節(jié)損傷的主要方式包含X線、CT等方式，但是從實踐操作情況來看，這種檢查方式對韌帶軟組織、關節(jié)軟骨損傷的診斷存在局限性，相比之下，核磁共振對韌帶軟組織、關節(jié)軟骨損傷的診斷準確率和評估能力較強，在研究臨床各類關節(jié)損傷方面有著十分重要的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇從2015年5月到2017年5月來我院進行治療的膝關節(jié)損傷患者80例作為基本研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，每組40例。每個小組的患者都存在不同程度的腫脹、疼痛、功能性障礙等臨床表現(xiàn)癥狀。對照組中的男性患者有18例，女性患者有22例，年齡在23～66歲之間，平均年齡為（44.3±8.4）歲；實驗組的男性患者有17例，女性患者有23例，年齡在22～64歲之間，平均年齡為（44.2±4.4）歲，兩個小組的患者在年齡、性別方面不具備統(tǒng)計學研究意義。

1.2 研究方法 對照組應用傳統(tǒng)類型的螺旋CT機進行檢查，對于略微墊高患者的膝關節(jié)并彎曲情況，根據(jù)其定位確定掃描范圍之后使用1毫米到2毫米的薄層螺旋CT進行掃描。實驗組的患者在進行X線和CT檢查之后應用永磁0.35T磁共振成像掃描儀器進行檢查，在檢查的過程中患者需要仰臥躺好，之后應用常規(guī)矢狀面、冠狀面、橫斷面T1W1、T2W1和STIR的方式進行掃描和檢查。整個檢查的過程需要控制在20分鐘左右，在經過核磁共振檢查之后被確定為膝關節(jié)損傷的患者還需要進行關節(jié)鏡的檢查，之后醫(yī)生根據(jù)檢查結果來判斷患者的膝關節(jié)損傷情況，根據(jù)判斷的情況來采取相應的方法進行治療。

1.3 檢查判定 根據(jù)核磁共振掃描數(shù)據(jù)分析患者的病情，之后將患者的病情和手術治療結果的實際情況進行比較，探究證明核磁共振檢查能否可以作為膝關節(jié)損傷的診斷重要判定標準以及信息。觀察指標包含MRI的影像表現(xiàn)和MRI的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以進行表示，并對數(shù)據(jù)信息進行正態(tài)分布檢驗，兩組均數(shù)之間的比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料采用卡方進行檢驗，P＜0.05，差異統(tǒng)計分析具有統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

2.1 不同損傷部位的MRI影像表現(xiàn) 第一，半月板損傷。半月板低信號影響內可以見到局部橢圓形、球狀、線狀和放射狀的裂隙陰影，這些陰影有很大一部分沒有達到關節(jié)面，半月區(qū)內部可以看到線性和不規(guī)則的信號。第二，骨質損傷。骨髓內部的土樣、網絡信號異常和邊界模糊不清楚問題比較嚴重，在內部可以看見分散的小片狀高信號影，T2WI體現(xiàn)出略高的信號。SPIR可以抑制骨髓內部的脂肪高信號，清晰的信號體現(xiàn)出水腫的特點。第三，韌帶損傷。MRI的序列上能夠看到高信號，其中T2W1表現(xiàn)為高信號，T1W1表現(xiàn)為低信號或者高低混合的信號。

2.2 MRI診斷符合率 膝關節(jié)損傷患者臨床MRI影像檢查結果統(tǒng)計分析如表一所示，根據(jù)表一的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，檢測中患者患有半月板損傷的有78、骨質損傷有38、韌帶損傷有60、關節(jié)積液有79，膝關節(jié)損傷患者核磁共振成像診斷各個損傷部位的結果和手術病理特點呈現(xiàn)出完全符合的特點，確診率為100%，

表一：膝關節(jié)損傷患者臨床MRI影像檢查結果統(tǒng)計分析表

3 討論

膝關節(jié)由外側踝、脛骨內、外側踝等共同構成，是人體最為復雜的構造之一，很容易受到杠桿作用的影響，且總體活動量和其他關節(jié)容易受到的損傷幾率較大，在患者病灶位置上還會出現(xiàn)因為堆積引起的并發(fā)性驗證，最終導致患者出現(xiàn)疼痛和腫脹的問題，且這種疼痛和腫脹會隨著運動的加劇而更加明顯。因而，對于患者的膝關節(jié)損傷的診斷工作有著十分重要的意義。傳統(tǒng)的膝關節(jié)患者損傷診斷方法具有分辨率低、視野狹窄、輻射性強的缺點，在使用的過程中已經無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學對檢測結果準確性的要求。核磁共振作為一種先進的檢測方法，和傳統(tǒng)的檢測診斷方法相比顯示出自己的優(yōu)勢，且檢測結果和手術治療的吻合性很高。

本組研究對80例膝關節(jié)損傷患者的MRI診斷資料進行回顧性分析，分析結果證明核磁共振成像診斷各類損傷部位和臨床病理體現(xiàn)出符合的特點，MRI在使用的過程中能夠清晰的向人們展示膝關節(jié)的各類損傷病變程度，在臨床醫(yī)學領域具有十分重要的指導意義。