區域醫療信息化的建設與實現

李卓群

摘要：目前，醫療信息化逐步提高，科技水平的快速發展，使人們的生活變得更加智能化、科技化、信息化。在此背景下，區域醫療信息化建設關系民生也逐漸成為信息化建設的重點之一。 醫療信息化的建設與實現能夠提高醫護人員的工作效率，還使得醫療信息能夠透明化，可以實時掌握當前對各種病癥的醫療現狀。然而，我國目前的區域醫療信息化建設方面仍然存在著不完善之處，本文由我國當前的建設現狀為切入點，淺析區域醫療信息化的建設與實現。

關鍵詞：醫療信息化;統一管理;三大應用體系

中圖分類號：G642? ? ?文獻標識碼：A? ? ? 文章編號：1009-3044（2019）01-0043-02

Construction and Implementation of Regional Medical Informatization

LI Zhuo-qun

（The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， China）

Abstract： At present， medical informationization is gradually improving， and the rapid development of science and technology has made people's lives more intelligent， technological， and information-oriented. In this context， the regional medical informatization construction relationship has gradually become one of the key points of informatization construction. The construction and implementation of medical informatization can improve the work efficiency of medical staff， and also make medical information transparent， and can grasp the current medical status of various diseases in real time. However， there are still some imperfections in the current regional medical informatization construction in China. This paper is based on the current construction status of China， and analyzes the construction and implementation of regional medical informatization.

Key words： medical informationization; unified management; three application systems

1 引言

在十六大會議上黨指出將信息化建設放在優先發展位置的重要戰略方針。我國要想工業化以及現代化的步伐更快就必須要注重信息化的建設。黨的指示要求我們必須抓住當前大數據背景下所帶來的機遇，順應世界經濟發展的潮流，通過各方面的方式加快各行各業信息化的建設。在此政策支持下，醫療工作由內而外的面臨著根本性的變化，伴隨著市場體系的逐步發展與建立，醫療衛生事業漸漸暴露深藏已久的問題與矛盾，亟待解決和改革。與此同時，信息化的建設與實現就成為醫療改革的必然選擇，能夠促進醫療衛生的改革深化。[1]

2區域醫療信息化的建設現狀

目前，我國在建設醫療信息化方面已經獲得了一些成果，大力建設“三網一庫”，推行支持電子政務、構建醫療信息網絡等實質性的舉措已初見成效，另外，實施開展社區醫療、衛生疾控及監督、遠程醫診教學、婦幼保健等信息系統的建設與應用，大大提高了醫療信息化水平，為其全面建設奠定了一定的基礎，進一步構建以醫療信息系統作為中心的醫療信息共享系統。區域醫療信息化建設是以促進當下的醫療由傳統服務體系向智能化、數字化所過渡為目的以順應時代發展的潮流，然而，當下我們必須要意識到并且重視到我國在醫療信息化的建設方面相對于其他國家來說發展比較晚，沒有大量的資金投入以及相關的技術積累，與其他行業和衛生事業的實際需求相比，仍然處于初步建設的階段，存在著一定的差距。[2]

1）區域醫療信息化建設在當下存在的最明顯的問題就是沒有指定一個統一的數據交換方面的標準，盡管在國外以HL7為標準，可以為我國提供意見，但是若要實際應用在我國，國外的數據交換標準還是需要經過一段時間才能真正本地化。

2） 目前，醫療信息仍然存在著信息孤島，醫院和各級的相關部門都沒有專用的信息交互接口與通信連接，更沒有專門的共享平臺可供雙方使用。在病患轉診的過程中，信息的共享和互認機制，醫療信息在區域范圍內的流動和共享，區域內信息資源的開發應用等問題都或多或少地影響著區域醫療信息化的推進進程。信息孤島的存在也導致了雙向轉診、檢查結果互認等方面都沒有能夠切實進行，醫療信息的閉塞使得我國衛生資源嚴重浪費，使得老百姓每年花在醫療上的費用都呈現增長趨勢。

3）缺乏統籌規劃管理。在醫療信息化建設有所成就的區域，其區域所在的醫院信息系統已經非常完善，醫療機構的信息化建設已經足夠可以提供醫院各部門所要用到的功能，然而因為業務水平不足，使得一部分的醫療機構不能夠獲得自身所沒有的數據信息，無法進行信息的傳輸與共享。如果以這種情況繼續發展，不進行統籌規劃的話，在醫療信息化建設上就會導致重復建設，不斷地在基礎建設投資發展環節停留、循環，所以，如果建設資源不充足而且缺乏統一的全面的一個規劃建設，在醫療信息化建設上就會造成資金浪費，水平低下的問題出現。

3 區域醫療信息化體系建設

區域醫療信息化是指在一定區域范圍之中，在標準化建設成果和互通共享基礎上，為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺，以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。[3]

3.1 統一的管理

建立統一的規范化的信息管理中心，進行統籌管理，確立區域醫療信息建設的總方案、總設計，安排其建設過程中各個階段的任務與目標，統籌規劃信息安全體系的建設，設立局域網接口以及體系出口，對于醫院的HIS系統、公共衛生管理系統以及HER系統進行監督管理，實時把各應用的數據維護好;在網絡故障排查方面和網絡運營商相互協作，保證區域網絡能夠順利運作，從各個方面統籌管理，指導各個部門進行信息化建設。

3.2 醫療信息化平臺

1） 以區域上的電子政務平臺為基礎建設一體化的醫療信息化平臺，使得各個醫療機構之間、醫療結構與區域各行政部門之間以及各個系統之間能夠實現信息數據共享，能夠在相關部門進行管理以及決策的時候給予有效的信息數據，還可以通過該平臺為廣大人民群眾提供一個數據查詢獲取的橋梁。

2） 健康信息集中存放和共享平臺。將在患者就醫的時候獲取的相關健康信息，例如：病歷、患者的病史、過往的處方信息、PACS信息、就診體檢報告數據、雙向轉診共享等方面的信息進行集中保留，使得區域社區民眾的健康信息得以保存獲取，記錄個體在生命過程中的整體健康信息，可由此建設相關的流行病統計分析，及時地進行預防處理，為社會、群眾以及醫院提供一個健康信息平臺以獲取個人的相關信息。

3.3 醫療信息化建設的應用體系

3.3.1 HIS系統

建立將病人作為中心的HIS系統即醫院信息管理系統，它是當下醫療機構運行過程中最為重要的系統。作為技術支撐以及基礎設施，它主要包括了醫院的計費結算管理、門診住院管理、處方以及藥物管理、人力財務管理、數據查詢分析管理以及PACS、LIS、CPR等交互式網絡信息服務系統，能夠很好地使得醫院內部可以標準規范，能夠使得醫療信息資源能夠被共享且可以進行無紙化傳輸，方便快捷。

3.3.2 公共衛生管理系統

該系統主要由疾病預防與控制、婦幼保健、居民健康檔案、基層衛生信息等模塊所構成，能夠對醫療衛生工作進行網絡化管理，能夠實現在區域民眾的健康檔案信息上進行動態管理以及實時更新。醫療機構單位即能夠通過居民電子健康檔案信息的查詢，獲取患者的身體情況、診療信息等，既避免了重復的檢查，也可以進行更加精準的診斷。并且在疾病的自動分類篩查、特殊疾病及時報告、追蹤方面也能夠實現，提高疾病控制與預防方面的能力水平以及信息上的動態管理，在傳染病暴發時能夠及時控制反應。

3.3.3 EHR系統

EHR系統是為居民電子健康檔案系統，可依據國家標準建立一個統一的居民健康檔案。其能夠將居民從出生以來進行的計劃免疫、每次的體檢、婦幼保健以及門診住院情況等對健康情況的干擾和措施等重要的信息記錄下來。

3.4 建立一卡通

居民辦理健康一卡通后，可通過其進行網上掛號、查詢醫療費用、 檢查結果及既往就診信息等。居民健康一卡通與城鎮職工（城鄉居民）醫保卡對接，未來開展與銀行卡的綁定，實現刷卡、繳費、結算和自動轉賬等功能。包括建立醫療便民服務一卡通信息共享平臺;建立便捷化的醫療服務體系;實現醫療信息資源共享;建立個人終身健康檔案;建立社區健康服務與績效考核;建立衛生行政部門掌握的醫療衛生信息。一卡通對區域衛生信息化來說是一個重點，主要通過一卡通使病人到各級醫療機構就診和獲取健康服務的時候能夠獲得身份確認，另外也為病人提供從掛號、交費、取藥到檢查等各個醫療服務環節更加快捷的醫療服務。[4]

4 結語

醫療區域信息化進一步使得城市衛生資源能夠被高效利用。目前，我國的區域醫療資源分配呈現著不均衡的現象，尤其是農村醫療資源比較缺乏，在區域醫療信息化建設與實現中能夠將較大型的醫院資源與基層醫療機構之間相互共享，提高基層醫療機構服務的能力和水平，有效緩解衛生經費投入的瓶頸，相對的能夠減少醫療資金的投入并且能夠提高醫療服務的水平和質量，使基層衛生機構醫療事故的發生率大大降低，所以，區域醫療信息化的建設與實現對于當下醫療衛生事業的發展平衡至關重要。

參考文獻：

[1] 百度文庫.衛生部關于印發《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010年》的通知[EB/OL].http：//wenku.baidu.c，2003.

[2] 羅逸寧.區域醫療信息化的建設[J].醫療裝備，2016.

[3] 周金海，印志鴻.區域醫療衛生信息及影像數字化資源的共享戰略[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010.

[4] 互聯網文檔資源.關于區域醫療衛生信息化建設實施方案[EB/OL].http：//www.360doc.co.