《癌癥知多少
——老年腫瘤問答》選登（十四）

老年淋巴瘤是否可以存活較長時間？

不同的淋巴瘤預后差異很大。有的治療效果顯著，病情長期穩定，可以頤養天年；有的發展較快，對治療的反應較差。隨著醫學科學的不斷進步，接受適宜治療的淋巴瘤患者的預后越來越好。患者存活時間一般由三方面因素決定：

（1）淋巴瘤的類型與分期：一般來說B細胞淋巴瘤的預后較好，而T細胞淋巴瘤預后較差；早期淋巴瘤預后較好，晚期淋巴瘤預后較差；惰性淋巴瘤生存期較長，侵襲性淋巴瘤生存期短。

（2）治療必須規范，患者應找專科醫生診療。

（3）存在的并發癥：如患者合并心功能不全、對化療的耐受性差會影響化療方案的實施，從而影響療效。

老年人的淋巴瘤有什么特點？

與年輕人相比，老年淋巴瘤確實有一些特點：

（1）發病率較高。老年患者患淋巴瘤的概率要比年輕人高。

（2）早期癥狀不典型。早期出現乏力、低熱、食欲減退、消瘦、骨痛等常被誤認為是衰老的表現，未能及時就醫，也常被誤認為是慢性胃炎、糖尿病、骨關節退行性病變等常見病。

（3）治療矛盾多。老年人常存在較多慢性基礎病及其并發癥，臟器功能減退，治療淋巴瘤時常常“左右為難”，需要權衡利弊、全面分析、慎重選擇治療方案。

（4）治療目標不同。對年輕人的淋巴瘤常常采取大劑量聯合化療、甚至造血干細胞移植等較強烈措施，力爭治愈。而對老年患者，則需根據實際情況適當治療，以帶瘤生存、提高生活質量為目的。

老年淋巴瘤患者能進行分子靶向藥物治療嗎？

CD20單克隆抗體（美羅華，利妥昔單抗）是治療B細胞淋巴瘤的重要分子靶向藥物，常與化療方案聯合使用，高齡患者如不能耐受聯合化療時，也可單獨應用。

老年患者使用CD20單克隆抗體進行靶向治療時要注意以下事項：

（1）仔細了解以往有無藥物、食物及過敏疾病史，因為CD20的本質是蛋白質，少數敏感體質患者有過敏情況發生。

（2）即使沒有明顯過敏史，在用藥之前也要常規給予預防過敏的藥物。

（3）用藥時，輸液的起始速度應特別慢，先觀察半小時至一小時，如無過敏反應，再適當加快輸液速度。

（4）用藥過程中需要監測血壓、心率、心律、呼吸的變化以及皮膚有無瘙癢、皮疹等。

（5）輸液時間比較長，最好有家屬陪護，協助患者進食及排便、排尿等。

老年淋巴瘤患者應用激素需要注意什么？

糖皮質激素是治療淋巴瘤的一種主要藥物，老年患者應用激素需注意以下事項：向醫生提供詳細的病史，如高血壓、糖尿病等病情及治療情況，年輕時是否患過結核病等。配合醫生調整飲食，如電解質紊亂時，需要限制或增加鈉鹽或鉀鹽的攝入。病情及體力允許的情況下適當進行戶外活動。補充鈣劑，預防骨質疏松等。按醫囑要求監測血壓、血糖、血脂等。積極預防各種感染。

住院患者一般都有醫生、護士直接指導監測，出院患者需嚴格按要求定期到門診復診檢查。