體檢查出囊腫、結節、息肉怎么辦

□ 文 畢曉峰 圖 熊貓醫學漫畫

陸仁甲：這周我們單位體檢，好多同事都查出了囊腫、小結節或息肉，上網一查，好家伙，癌癥先兆啊！現在他們被嚇得團團轉，都不知道該怎么辦了！

呆呆：陸兄，問得好不如問得巧！你看，中國醫學科學院腫瘤醫院的畢曉峰大俠就在本店喝茶，你快問問他吧！

畢大俠：陸兄弟，你這問題很有普遍性。很多人都會因體檢查出囊腫、小結節或息肉而莫名恐慌，我這就給大家仔細講講吧！咱先說囊腫。囊腫是長在體內某一臟器內的囊狀良性包塊，其內容物性質是液態的，就像一個小水囊。囊腫多是良性的先天疾病，常常出現在肝臟、腎臟和卵巢上，肝囊腫一般沒有明顯癥狀，多在體檢時被偶然發現。如果肝囊腫∨5cm，沒有特殊癥狀，通常不需要治療；如果肝囊腫∨5cm，有可能壓迫周圍器官，當出現肝部不適、餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀或影響肝臟功能時，就需及時就診和治療。如果腎囊腫∨5cm，每年定期隨訪觀察就可以；如果囊腫較大或出現壓迫癥狀，或患有遺傳性多囊腎，影響腎功能，則需引起重視，及時就診；卵巢囊腫多發生在20～50歲的女性，大多數為良性，但確實是有一部分是惡性的，比如卵巢癌。如果女性出現持續的痛經、腹痛，尤其是突發腹痛合并惡心、嘔吐或發熱時，一定要去醫院治療。而結節只是影像學上描述的一個名詞，指在超聲、CT或核磁共振等檢查是看到的異常信號影，不是病灶的性質。本質上說，結節是一種體積比較小的腫物，我們身體常見的結節有甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節等。甲狀腺癌在甲狀腺結節中的發現率只有5%～10%。所以，甲狀腺結節患者不要太緊張，可以根據超聲檢查的情況和醫生的建議定期復查。如果患者忽然出現憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等不適癥狀，提示結節在短時間內發生改變，應盡快檢查治療。乳腺結節是對乳腺占位的一種描述，常見于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現為乳腺結節。所以，檢查出乳腺結節后，應該先通過乳腺超聲、鉬靶或者乳腺核磁等檢查手段鑒別其良惡性。肺結節通常指影像學檢查（X線或CT）中發現的直徑小于或等于3cm的類圓形或不規則形病灶。小于1cm的結節稱為小結節，小于5mm的結節稱為微小結節，大于3cm的病灶則稱為腫塊。大概只有1%的肺結節是惡性的，但隨著結節的增大，惡變率就會顯著增加。我們要綜合考慮結節的大小、形狀、密度、邊界、生長速度及位置來判斷其性質，還要結合病人本身是否具有肺癌的高危因素等綜合判斷結節是需要臨床切除還是定期觀察。

陸仁甲：那息肉又是怎么回事？

畢大俠：我們通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，包括增生性、炎癥性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等。腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉比較常見。按照顯微鏡下特點，息肉可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，部分非腫瘤性息肉可向腫瘤性發展。因此，體檢者在發現體檢報告上有息肉后，需完善相應檢查以明確息肉的病理類型。腸腺瘤性息肉是公認的癌前病變，有研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，它相當于一顆“定時炸彈”。體檢發現的腸息肉可通過內鏡活檢或者切除后做病理檢查以明確性質，然后再進行治療。對于有家族史的人群，應該按照醫生的建議定期行腸鏡檢查。其他如無蒂膽囊息肉（包括局限性膽囊壁增厚，厚度大于4mm）屬于膽囊惡性腫瘤的危險因素，建議這類患者一定要定期復診；絕大多數宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變的，臨床上宮頸息肉的癌變率在0.2%～0.4%，如病理檢查提示有惡變征象，則應盡早采取治療措施。

（文章來源：小大夫漫畫）

后記：

本文作者畢曉峰是中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師，參加了衛生部“1+3”癌癥防治項目、重大公共衛生專項“城市癌癥早診早治項目”。擅長腫瘤的預防和早診。