針灸結(jié)合中藥對(duì)帕金森病康復(fù)治療的療效分析

221003徐州市中醫(yī)院腦病針灸科，江蘇徐州

帕金森病屬于老年患者常見(jiàn)疾病之一，是因?yàn)橄嚓P(guān)因素致使黑質(zhì)紋狀體多巴胺神經(jīng)元退行性變化以及含量降低，從而產(chǎn)生的疾病證候群，主要癥狀表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、認(rèn)知功能障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩等[1]。本次研究主要分析針灸結(jié)合中藥對(duì)帕金森病康復(fù)治療的臨床療效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2018年3月收治帕金森病患者84例，84例患者依據(jù)治療方法的差異性分觀察組和對(duì)照組兩組，各42例。對(duì)照組男27例，女15例；年齡54～76歲，平均(63.1±1.4)歲。觀察組男25例，女17例；年齡55～79歲，平均(65.6±1.6)歲。兩組患者的基線資料經(jīng)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療，如降低患者血糖和血壓水平，提升腦細(xì)胞代謝，藥物包含銀杏葉制劑等，起到活血化瘀以及降低血液黏度的藥物包含丹參和阿司匹林等，抗帕金森癥狀藥物為美多芭。觀察組患者采用針灸結(jié)合中藥進(jìn)行治療，中藥包含熟地15 g，生地15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，白芍15 g，鉤藤15 g，制首烏15 g，枸杞子15 g，黃芪24 g，白術(shù)10 g，天麻10 g，防風(fēng)10 g，威靈仙10 g，全蝎6 g以及蜈蚣2條。上述藥物水煎，取汁服用，服用1劑/d，持續(xù)服用15 d。而后對(duì)患者進(jìn)行針灸，選擇合谷、后溪、曲澤、曲池、陽(yáng)溪、尺澤、養(yǎng)老、太溪、太沖、解溪、陽(yáng)陵泉、委中、環(huán)跳以及陰陵泉，頭針選擇震顫控制區(qū)域，患者選擇坐位，進(jìn)針?lè)椒ㄟx擇平刺，針身與皮膚呈30°，30 mm為進(jìn)針深度，快速進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，200轉(zhuǎn)/min，行針1 min，而后連接電針儀，實(shí)施強(qiáng)刺激，留針時(shí)間30 min，治療時(shí)間15 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：按照WEBSTER評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和《帕金森病評(píng)定量表》，對(duì)患者的臨床療效以及病情程度進(jìn)行評(píng)估。包含10個(gè)癥狀，如面部表情、步態(tài)、姿勢(shì)、言語(yǔ)、坐位起立、運(yùn)動(dòng)障礙、上肢運(yùn)動(dòng)、震顫、自理能力以及肌強(qiáng)直，0分正常，3分重度異常，總分30分。①顯效：分?jǐn)?shù)進(jìn)步比例＞50%；②有效：分?jǐn)?shù)進(jìn)步比例20%～50%；③無(wú)效：患者治療效果表現(xiàn)分?jǐn)?shù)進(jìn)步比例＜20%。治療總有效率為顯效比例和有效比例相加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察組和對(duì)照組中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。治療總有效率表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，評(píng)定量表分?jǐn)?shù)表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較后以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：觀察組患者治療后總有效率95.34%，對(duì)照組患者治療后總有效率78.57%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

評(píng)定量表分?jǐn)?shù)：觀察組和對(duì)照組患者治療前評(píng)定量表分?jǐn)?shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組患者治療后評(píng)定量表分?jǐn)?shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討 論

帕金森病主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直以及震顫等。多數(shù)學(xué)者經(jīng)研究后認(rèn)為此病可能是因?yàn)榍鹉X底核出現(xiàn)過(guò)度興奮從而加強(qiáng)蒼白球腹后部位置的震顫細(xì)胞[3]。帕金森病在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要考慮原發(fā)疾病，單用西藥進(jìn)行治療效果并不顯著。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)理為肝腎不足，從而致使筋脈失調(diào)以及痰瘀阻絡(luò)，因?yàn)橥鈧屯飧卸拘暗纫蛩貙?dǎo)致肝腎虧虛，從而引發(fā)內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)[4]。

本次研究對(duì)患者采用針灸結(jié)合中藥治療，文中中藥方可起到調(diào)理臟腑以及定振止顫的效果。藥方中的熟地可起到補(bǔ)血滋陰效果，生地可起到清熱涼血、益陰生津的效果，當(dāng)歸藥物作用表現(xiàn)為補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛以及潤(rùn)燥滑腸，川芎可實(shí)現(xiàn)活血行氣、祛風(fēng)止痛的效果，白芍可起到平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)：斂陰止汗的效果，鉤藤具有清熱平肝，息風(fēng)定驚功效，制首烏具有潤(rùn)腸、通便、解毒散結(jié)功能，枸杞子可起補(bǔ)益精諸不足、易顏色、變白、明目、安神的效果，黃芪可起到補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿、生肌的效果，白術(shù)可起到除濕益燥、和中益氣的效果，天麻可起到息風(fēng)、定驚的效果，防風(fēng)可起到有祛風(fēng)解表、勝濕止痛、止痙的功效，威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨梗之效果[5]，全蝎和蜈蚣在應(yīng)用過(guò)程中可起到息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)的效果。針灸可將患者腦內(nèi)氧化應(yīng)激水平進(jìn)行改善，將黑質(zhì)區(qū)脂質(zhì)過(guò)氧化氫過(guò)程進(jìn)行降低，對(duì)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性進(jìn)行改善。患者經(jīng)針灸治療可起到調(diào)氣血和通腦髓等效果，從而將頭部血管供血進(jìn)行改善，修復(fù)受到損傷的神經(jīng)元，起到激活和再生現(xiàn)象[6]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)針灸聯(lián)合中藥進(jìn)行治療療效確切，其治療總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)評(píng)定量表分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著，說(shuō)明針灸聯(lián)合中藥治療在臨床中具有可行性。

綜上所述，帕金森病患者采用針灸結(jié)合中藥進(jìn)行治療療效確切，同時(shí)可改善患者的病情，患者經(jīng)治療后不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒副作用，可將其在臨床中大力推廣并應(yīng)用。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后評(píng)定量表分?jǐn)?shù)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后評(píng)定量表分?jǐn)?shù)比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后觀察組 42 26.6±3.4 11.1±2.0對(duì)照組 42 26.8±2.6 20.6±2.2 t 0.302 8 20.7072 P＞0.05 ＜0.05