促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床探究42例

415000湘雅常德醫院

缺氧缺血性腦病是常見的臨床疾病，也是典型的危害性極大的病癥，在任何年齡段均能發病，新生兒為主要發病人群，新生兒患兒與圍生期新生兒腦部病變存在緊密的關聯性。導致新生兒產生該疾病的原因有許多，常見的病因為臍帶繞頸、羊水異常等，這些因素導致新生兒在分娩時產生窒息缺氧現象，造成新生兒的腦部產生缺血、缺氧損傷，最終形成該疾病，確診后，應及時為其對癥治療，如何選取治療方案是新的問題所在[1]。本文為探討促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒的應用效果。報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年6月收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒42例，隨機分為兩組，每組21例。其中，對照組男15例，女6例；年齡1～10 d，平均(5.28±0.22)d。觀察組男14例，女7例；年齡2～11 d，平均(5.27±0.23)d。兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：依據《實用新生兒學》中關于缺氧缺血性腦病新生兒的診斷標準，確診為缺氧缺血性腦病新生兒患兒[2]；所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除家屬不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

方法：兩組患兒入院后，為其實施常規檢查，穩定好患兒家屬的情緒，取得患兒家屬的同意后，為患兒實施對癥治療；對照組實施常規治療，依據患兒實際病況，為其實施減輕腦水腫、控制供氧、控制驚厥等基礎治療，然后實施早期康復治療，主要為聽覺、視覺、感知覺等方面的主動治療和肢體被動訓練治療，連續用藥2周。觀察組應用注射用重組人促紅素，靜脈滴注，劑量為300 IU/(kg·d)，3次/周，連續用藥2周。

觀察指標：觀察兩組治療前后智能發育、運動發育評分情況。智能發育評分依據智能發育評分量表實施評估，0～100分，分數越高，智能發育越好；反之越差。運動發育評分依據運動發育評分量表實施評估，0～100分，分數越高，運動發育越好；反之，越差[3]。

統計學處理：將數據輸入到SPSS 19.0中，平均值用(±s)表示，組間檢驗用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后智能發育、運動發育評分情況：治療前，對兩組的智能發育、運動發育評分進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組的智能發育、運動發育評分高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后智能發育、運動發育評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后智能發育、運動發育評分比較(±s，分)

組別 智能發育 運動發育治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=21) 64.23±2.32 87.65±1.42 63.56±2.27 85.25±1.65對照組(n=21) 64.24±2.31 72.35±2.13 63.55±2.26 73.54±2.02 t 0.524 3 5.245 2 0.524 6 5.234 3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

缺氧缺血性腦病作為新生兒圍產期常見并發癥之一，對新生兒的危害非常大，發病后患兒會出現口唇發紺、意識障礙、癲癇發作等癥狀，患兒的智力發育和運動發育受到嚴重障礙。確診后，應及時、高效對癥治療，盡量快速改善患兒缺氧、缺血現象，以恢復患兒的正常發育，應給予重視[4]。

通過對新生兒缺氧缺血性腦病的研究發現，該疾病發病機制非常復雜，與感染、細胞凋亡及缺血再灌注損傷、興奮性氨基酸產生的神經毒性、NO合成增加等存在關聯性。患兒腦部組織缺氧、缺血為其典型現象，受到缺血和缺氧癥狀的影響，腦部組織與神經功能會產生嚴重損傷，病情嚴重者，甚至導致新生兒死亡，對新生兒的危害性極大[5]。

臨床上，對新生兒進行確診后，首先應與患兒家屬進行詳細溝通，告知患兒家屬相關情況，取得患兒家屬的同意后，為患兒實施對癥治療。本文選用的治療方案為促紅細胞生成素治療，促紅細胞生成素也稱為促紅素和紅細胞刺激因子，為人體內源性糖蛋白激素，對患兒的神經組織有著良好的保護作用，進入患兒體內后，能夠與神經細胞表面促紅細胞生成素受體進行有機結合，進而減少神經細胞凋亡和釋放細胞色素-C，達到減輕患兒腦損傷程度的目的。促紅細胞生成素分泌與促紅細胞生成素在血液中的濃度不存在相關性，主要受到血氧濃度控制。當患兒缺氧現象嚴重時，會導致促紅細胞生成素的釋放速度提升，對神經元有著良好的保護作用。同時，促紅細胞生成素還能抑制患兒體內生成自由基，減少產生一氧化氮，促進心血管生成，還能降低患兒神經系統損傷和缺血、缺氧現象，加快患兒的身體康復速度，應用價值非常高，值得新生兒缺氧缺血性腦病患兒優先選用[6]。

綜上所述，促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了患兒智能發育和運動發育，促紅細胞生成素值得新生兒缺氧缺血性腦病患兒應用。