公立醫院應加強成本核算

李健

摘要：在新醫改的背景下，公立醫院應該進一步加大成本核算的力度，構建良好的環境氛圍。對此，本文將闡述公立醫院加強成本核算的必要性，分析當前公立醫院加強成本核算中存在的不足，同時從不同的角度入手，探究公立醫院加強成本核算的主要方式。基于本文的分析，其目的是加深相關人員對成本核算的認識，并強化成本核算的意識，為公立醫院優化成本核算方式，提供有價值的參考。

關鍵詞：公立醫院;成本核算;節約成本

新醫改倡導公立醫院成為經濟型醫院，踐行“優質、低耗、高效”的基本原則，為患者提供良好的就醫環境。在這樣的背景下，公立醫院應該積極進行成本核算，并結合自身的實際，分析當前存在的問題、不足，進而制定行之有效的方式，實現成本核算的目的，踐行新醫改的發展要求、理念。只有這樣，才能夠在保證醫療質量的同時，還能夠進一步提高資源的利用率，推動醫院穩定發展。

一、公立醫院加強成本核算的必要性

在公立醫院中，其很多資源都是由政府、社會提供的，所以如果出現資源浪費等現象，增加經營的成本，無疑是在浪費國家的資本，這樣的現象不利于公立醫院的發展。在新醫改的視域下，公立醫院應該積極成為“優質、低耗、高效”的領頭兵，但是實際上浪費現象嚴重，很難為私立醫院樹立良好的榜樣。因此，公立醫院加強成本核算，能夠對國家資本進行合理的分配、利用，并能夠將成本控制到最低，以此來避免資源浪費等現象的發生。同時，公立醫院進行成本核算，可以加強對醫護人員思想、行為的約束、管理，使其能夠將節約等優良的思想、意識，落實在具體的工作之中，進而營造良好的工作環境。基于這樣的氛圍，醫護人員能夠更好地為病患提供醫療服務，并細化對各個工作環節的控制，進而通過少許的費用，獲取更多的社會效益、經濟效益[1]。

二、公立醫院加強成本核算的問題分析

（一）材料浪費嚴重

在公立醫院的日常管理中，醫院辦公耗材等，存在嚴重的浪費現象，這樣的問題不僅違背了成本核算的理念、新醫改的要求等，還會造成國家資金的流失。具體來說，在公立醫院的臨床材料使用中，其所產生的費用不能與醫療費用相適應，其中使用不當導致的資源損壞、浪費現象較為嚴重。同時，在公立醫院的日常工作中，還存在將辦公用品“私有化”的現象，增加了成本核算的難度，因此，醫護人員為了保證經營效益，出現了“向患者要效益”等問題，違背了公立醫院的經營宗旨、服務理念。正是在這樣的醫院環境中，醫護人員缺乏成本核算的意識，很難將其落實在具體的工作中，從而需要管理人員加大重視力度，積極優化成本核算的機制，構建節約資源、控制成本的工作環境。

（二）管理工作不到位

行政管理部門、后勤保障部門，都是公立醫院成本核算工作的重要執行部門，只有保證管理的有效性，才能夠將節約的理念貫徹在基層工作中。然而，在部分公立醫院的經營中，管理不到位的現象明顯，而這一問題在根本上制約了成本核算工作的質量、效率，不利于醫院踐行新醫改的要求，阻礙自身在同行業中的發展。實際上，由于管理工作不到位，使得物資的分配存在問題，在浪費嚴重的情況下，當臨床所需設備、資源缺乏時，行政管理部門、后勤保障部門就會及時進行分配。這樣的工作方式，雖然能夠保證醫療工作的質量，但是無形之中助長了資源浪費現象的氣焰，進而無法對成本進行有效的核算、控制，并且會增加醫院的經營成本，降低其經營效益，不利于醫院的穩定發展[2]。

三、公立醫院應加強成本核算的主要路徑

結合上述對公立醫院成本核算問題的分析，要想進一步加強成本核算的有效性，其應該制定具有針對性的方案、策略，細化成本核算的機制，逐漸形成完善的成本核算機制，以此來為公立醫院的發展奠定基礎。對此，公立醫院可以通過以下幾種方式，加強成本核算：

（一）重視對材料使用的管理

在公立醫院的經營管理中，其要想實現成本核算的目的，減少資源的浪費問題，就應該加大對材料使用環節的管理力度，并在這一過程中貫徹落實新醫改的要求，努力成為“優質、低耗、高效”的新型醫院。具體來說，在材料使用的過程中，相關部門應該對其進行定期盤點，并對臨床材料的成本費用、醫療費用等，進行系統的核算。通過這樣的方式，可以在一定程度上防止過度浪費、使用不當、辦公用品公為私用等不良現象，進而實現節約成本的目的。例如：在使用消毒水的環節中，需要對各個科室的用量進行分配，同時規定使用的期限，以此來控制材料的使用環節。通過這樣的方式，可以踐行節約的理念，并加大相關部門的監督力度，實現對資源的控制，而在這一基礎上，就能夠優化成本管理的方式，進而便于開展成本核算工作，實現加強成本核算的目的。因此，為了可以成為“優質、低耗、高效”的醫院，就應該將上述的方式，落實在具體的工作中。

（二）踐行向管理要效益的原則

在當前的醫院經營中，由于管理不當而造成的資源浪費，就會增加公立醫院的成本支出，所以很多醫護人員就會“向患者要效益”。在日常的醫療工作中，一旦出現上述的情況，不僅不能在根本上解決醫院效益的問題，還會激化醫患之間的矛盾，無法為病患提供良好的醫療環境，進而損害公立醫院的形象。針對這樣的問題，醫院就應該加大管理力度，踐行“向管理要效益”的原則，從而在根本上解決成本核算所存在的問題，提高管理工作的質量、效率，對醫院的經營成本進行有效的控制。例如：行政管理部門、后勤保障部門等，其應該在辦公用品在使用方面，將節約理念落實在實際工作中，并且要求各個科室，定期上報實物的消耗統計表，設置專人對統計工作負責。基于這樣的方式，可以強化對資源的控制效果，從而為成本核算提供更多的便利條件。

（三）構建成本核算考核機制

在公立醫院的經營中，由于各個科室之間存在病患差異、醫護人員主體差異等因素，使得其相互之間的成本消耗存在明顯的不同，因此應該具有針對性的制定成本核算體系。為了可以強化成本核算，公立醫院可以構建成本考核機制，以此來提高實際工作的質量、效率。具體來說，相關部門結合醫院各個科室的實際，分別制定不同的考核機制，為其設置不同的成本核算目標，并分析醫院中盈虧的實際原因，進而有針對性的提高經營效益，有利于在醫院中全面實行節約的理念。另外，以醫院作為立足點進行分析，應該重視整體的成本核算效果，為管理者的決策、醫院的發展提供保障[3]。

（四）建立成本核算信息系統

在先進技術的支撐下，公立醫院在加強成本核算的同時，應該建立成本核信息系統，將其應用在具體的工作中，能夠提高具體工作的先進性、科學性、有效性，進而保證成本核算的效果。為了保證成本核算系統可以穩定運行，就應該遵循以下幾點原則：（1）選擇先進的系統軟件，并對其企業進行綜合評價，保證其具有較強的能力;（2）在醫院綜合管理的資料的基礎上，建立醫院各個科室的信息系統，包括服務名稱、服務編碼、核算邏輯等;（3）公立醫院應該倡導各個科室之間進行合作，保證其明確各自的責任，同時以信息平臺為媒介實現交互。簡言之，將信息技術運用在成本核算中，可以強化其核算的力度，并為工作人員提供更多的便利條件，推動醫院穩定發展。

四、結語

綜上所述，公立醫院的經營發展中，有必要進行成本核算，以此來降低資源的消耗，但是需要采取針對性的方式，才能夠獲得良好的效果。在這一基礎上，公立醫院完善了成本核算體系，優化了各項資源的配置，同時規避了公物私用、資源浪費等不良現象的出現，為公立醫院的長久發展，奠定了堅實的基礎。因此，結合本文的分析發現，文中所提及的成本核算方式，具有較強的可行性。

參考文獻：

[1]支騰.公立醫院成本控制研究[D].安徽財經大學，2018.

[2]王艷.新醫改背景下公立醫院的全成本核算及成本控制問題研究[J].財會學習，2018 （04）：79-80.

[3]梁冠玉.新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題及對策[J].企業改革與管理，2017 （24）：101.