省級醫院財務管理的風險點及防范對策研究

文豪

摘 要：在深化醫療改革的背景下，省級醫院的經營運作面臨嚴峻的挑戰，既要承擔起為社會公眾提供醫療服務的基本職責，還要提升醫療科研水平以及給予縣、鄉級醫療技術支持。在市場經濟體制下，省級醫院必須優化自身管理體系、加強財務風險防范，才能更好地履行為社會公眾服務的職能，提升綜合實力。基于此，對財務管理的概念及意義進行闡述，結合省級醫院財務管理的實際剖析可能潛在的風險點。最后，以加強省級醫院財務管理為主線，提出風險點防范對策，以期能夠探索出提升省級醫院優化財務管理體系的有效路徑，并為實踐提供有益參考。

關鍵詞：省級醫院;財務管理;風險點;防范對策

中圖分類號：F275 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）03-0106-02

隨著深化醫療體制改革，省級醫院要突破傳統的管理觀念，防范財務風險，促進醫療服務、醫療科研的有序進行。加強財務管理工作，有助于提高資金使用效率，降低運營成本，促進醫院的穩定運行，更快地適應市場經濟體制。

一、財務管理的概念及意義

財務管理（Financial Management）的核心在于“管理”二字，對單位資金運作實施全過程的控制，促進戰略目標的實現。從資金籌集、投資、營運、分配，都必須遵循財經法規制度，實施財務管理，加強統籌協調和配置，有效防范財務風險，從而降低成本、提高資金使用效率，提高單位的運行效率。

隨著市場化體制的不斷深入，各行各業都面臨著激烈的競爭格局，加強財務管理有助于構建科學的內部約束機制，通過剛性約束完善治理結構，防范財務風險。財務管理涉及面廣，幾乎貫穿于單位經營運作的全過程，實施財務管理創新，能夠有效抵抗市場風險，增強核心競爭力。

二、省級醫院財務管理的風險點分析

在新醫改背景下，增加了省級醫院財務管理工作的復雜性與嚴峻性，潛在的風險點主要表現為以下幾方面。

（一）成本管理體系不健全，成為潛在財務風險點

省級醫院每日就診的病患數量巨大，地處縣鄉一級的重病患也會選擇到省級醫院就診，由此，需要采購大量的藥品、醫療器械，以滿足醫院的穩定運行。除此之外，還有醫療設備維護、檢修以及人員的薪酬等支出。省級醫院在經營運作中，需要大量的成本投入，一旦大量物資積壓，勢必會降低經濟收益，甚至影響其資金運作的良性循環。成本支出必須在可控范圍內，否則會影響資金鏈條的穩固性，給省級醫院的財務管理帶來了壓力，成為潛在的風險點。

（二）內部控制執行不完善，成為潛在財務風險點

省級醫院大多意識到內部控制的重要性，制定了內控制度，如在重要財務崗位的設置上，嚴格遵循不相容崗位分離制度。但在具體的執行過程中，存在一些缺陷，成為潛在的財務風險點。例如，一些省級醫院未設置內部審計部門，或內審部門未發揮應有的作用，無法對財務管理進行有效的監督與制衡。尤其是一些省級醫院不重視內審部門的建設，審計人員與財務人員交叉，失去了獨立性與權威性，無法全面審視醫院的財務運行，易引發財務風險。

（三）領導者財務管理意識淡薄，成為潛在財務風險點

省級醫院的領導者在管理中，更關注醫療水平的提升、綜合競爭力的增強，但在財務管理方面的意識淡薄。在制定醫院發展戰略時，大多未將財務管理建設納入其中，甚至認為財務管理屬于后勤部門，僅是負責收費、采購藥品、發放工資。領導者對財務管理的不重視，導致醫療工作者對財務工作也不配合，甚至存在虛報的現象，如年末各部門盤點固定資產時往往流于形式，對固定資產的損毀不上報，導致財務數據不準確。

（四）存在外部風險影響，增加了潛在的財務風險

在實施新醫改以來，醫藥行業也打破了過去的壟斷、不透明，進入到市場化體制。省級醫院要獲得長足的發展，勢必需要盡快適應市場化經濟，加強對外物資的采購工作、加強與外部的溝通協調。目前，除了因醫療改革給省級醫院的財務管理造成沖擊與風險外，在其經營過程中采購物資需要與供應商對接，對質量、品質、價格、售后服務等進行市場化甄別，由此也可能增加潛在的財務風險。同時，近年來醫患矛盾明顯，盡管省級醫院的醫療水平不斷提升，但難免可能會出現醫療事故賠償等。

（五）財務人員專業素養不高，可能引發財務風險

省級醫院在人才隊伍建設過程中，更注重職業醫生的培養，往往忽略了財務人員專業水平的提升。目前，省級醫院的財務人員中，一部分是過去上級部門分配或中途調入的，一部分是近年來高校或社會招聘的，大多數接受過相關專業的學習。但近年來財政部、稅務總局頻繁出臺相關政策，財會工作變化較大，往往需要相關人員不斷學習新準則、新法規，醫院幾乎未自行組織過財會人員的相關培訓，偶有財政部門組織的培訓，往往時間短、效果差。同時，部分財會人員職業道德缺失，近年來醫院財務人員挪用資金等案例也頻頻發生，因財務防控不完善可能引發風險。

三、省級醫院財務管理的風險防范對策

省級醫院要保證穩定運行，不僅依靠職業醫生醫術精湛，還需要完善的財務管理體系。由此，結合潛在的財務風險點提出相應的防范對策。

（一）優化成本管理體系，提高資金規劃水平

省級醫院在運行中必須優化成本管理體系，合理規劃、使用資金，保障日常工作的穩定運行。采購部門每年根據醫院業務的需求，進行科學預算并報至財會部門，加大預算執行力度，避免出現盲目采購、資金占用的情況。財務部門制定資金流量表，提高運營資金規劃水平，提高成本管理質量。尤其是面對采購物資供求關系、價格的市場化變化，應制定靈活的成本管理體系，積極采取相應措施，避免藥品積壓、醫療設備過快淘汰等。

（二）完善內部控制制度，加大內控執行力度

省級醫院的內部控制并非只關系財務部門，各部門間要加強聯系與協調，共同加大內控執行力度。如在年終資產盤點時，各部門積極配合財務部門登記資產，日常做好資產的監管工作，防范不必要的毀損。完善內部審計制度，注重內審部門的獨立性，充分發揮對財務管理工作的內部監督職能，有效防范財務風險。尤其是審計不能僅是事后審計，應加強事前、事中的風險防范工作，在內控監管節點設立預警機制，提高全員防范風險的能力。

（三）管理層更新管理理念，重視財會人員素養提升

省級醫院的管理層要重視財務管理工作，意識到加強內控建設的重要性，完善內部組織結構。更新管理理念，設立獨立的內部審計部門并授權，有計劃、有步驟地開展風險防范工作。優化管理意識，明確將財務管理工作貫穿于醫院運行的全過程，將其納入到醫院戰略發展規劃中。重視財會人員素養的提升，采用多渠道培養的模式，促使其成為防范財務風險的“主力軍”，如鼓勵在職培訓、考取職業資格證書等。

（四）加強外部風險防范，消除財務風險隱患

省級醫院在日常的運營中，不可避免地要參與市場競爭、市場采購，與外部的聯系日趨緊密、頻繁，由此，可設立外部風險評價體系。如在采購藥品、設備時，選擇優質供應商并建立長期的合作關系，減少因供需關系、價格波動等外部因素造成的財務波動。加強部門間的聯動機制，將內部控制、風險防范納入到部門績效考核中，調動全員性參與，積極消除財務風險隱患。

四、結語

在新醫療改革背景下，省級醫院財務管理工作不可避免地受到了沖擊，優化財務管理體系，加強內部控制已迫在眉睫。因此，應找準財務管理的風險點，優化成本管理，加強內控執行，更新管理理念，加強外部風險防范，這有助于促進省級醫院的穩定運行，更好地為社會公眾提供醫療服務。

參考文獻：

[1] ?陳志忠.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考探討[J].財經界：學術版，2016，（3）：177.

[2] ?程燕玲，吳繼萍.新醫改形勢下公立醫院內部控制體系重構[J].會計之友，2017，（20）：38-39.

[3] ?王光偉.區縣級醫院財務風險預警指標體系的構建[J].重慶醫學，2017，（28）.

[4] ?黃莉莉. 醫院財務風險的預防與內部控制[J].中國鄉鎮企業會計，2018，（4）.