外固定架聯合有限內固定治療四肢創傷骨折的療效分析

王黨軍

(陜西省延川縣人民醫院 骨外科, 陜西 延川, 717200)

四肢創傷骨折為骨科常見病，手術是臨床上治療該病的常用方式[1]。本研究探討外固定架聯合有限內固定治療四肢創傷骨折的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年1月—2018年1月收治的四肢創傷骨折患者80例，按照隨機數字表法分為2組，每組40例。對照組男26例，女14例，年齡22～58歲，平均(36.5±5.3)歲; 骨折類型為開放性骨折18例，閉合性骨折12例，多段性骨折10例。觀察組男27例，女13例，年齡21～59歲，平均(35.8±5.9)歲; 骨折類型為開放性骨折19例，閉合性骨折12例，多段性骨折9例。2組基本資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用外固定架聯合有限內固定術治療。患者入院后明確其骨折類型，并給予患者常規處理，包括相關檢查、消腫、止痛等，并做好各項手術準備。給予患者臂叢麻醉或腰硬膜麻醉。麻醉起效后，于患者骨折部位切開適當大小的弧形切口，分離組織及皮膚，然后以骨折情況為依據行復位處理，并對復位情況進行檢查。待復位效果滿意后，行止血、縫合處理，完成有限內固定處理。選用微型外固定架進行相應治療，根據患者骨折情況合理選擇進針部位，在患肢局部相鄰關節內插入針頭，確保針頭插入關節間隙后進行固定; 同時，以患者骨折部位為依據合理選擇針管夾，并套入固定針，明確無誤后，在針管夾相應孔道內插入連接桿，然后在連接桿另一端套入第2個針管夾，行急性調整。固定滿意后，打入固定針，最后將固定螺栓旋緊，完成手術。對照組采用單純外固定架治療，其操作方法與觀察組相同，但需適當延長外固定器使用時間。

1.3 觀察指標

比較2組患者的骨折愈合優良率、手術時間、骨折愈合時間、住院時間、并發癥發生情況。以Johner-wrhu骨折評分標準[2]對患者的骨折愈合情況進行評估，分為優、良、可、差共4個等級。優: 治療后，患者骨折斷端愈合，肢體活動正常，無疼痛感; 良: 治療后，骨折斷端愈合，肢體活動無明顯影響，但可見輕微疼痛感; 可: 治療后，患者骨折斷端愈合延遲，肢體活動受限，可見明顯疼痛感; 差: 治療后，患者骨折斷端愈合延遲，活動受限，且可能會發生愈合畸形。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組患者骨折愈合優良率顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。觀察組患者手術時間略長于對照組(P>0.05), 但骨折愈合時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05), 見表2。觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表1 2組患者骨折愈合優良率比較[n(%)]

表2 2組患者手術及相關指標比較

表3 2組患者并發癥情況比較[n(%)]

3 討 論

四肢創傷骨折是臨床上發病率較高的一種骨科疾病，對患者的健康、工作、生活的影響極大[3]。手術是臨床上治療四肢創傷骨折的常用方式，對改善患者病情，促進骨折愈合有重要價值。

外固定架是目前臨床上治療四肢創傷骨折的常用方式，其具有操作簡單、創傷小、術中出血量小、不會對軟組織覆蓋造成較大影響等特點。研究[4-5]顯示，該手術方式還可根據治療需求而合理地對骨折斷端進行加壓、牽引，從而有利于骨折相關關節的早期活動，改善患者骨組織血液循環，進而減輕患肢腫脹，促進骨折愈合及功能恢復。然而，該治療方式也有不足之處，如治療過程中極易對患者的肌肉活動、氣血循環等造成影響，導致關節僵硬等不良后果。研究[6-8]顯示，有限內固定治療在固定患者骨折部位、促進骨折恢復方面有重要價值，可促進不穩定性骨折向穩定性骨折轉變，為患者的活動提供支撐。本研究聯合應用外固定架與有限內固定進行治療，通過內固定器鏈接的環形結構來對骨折部位進行固定，提高骨折端的穩定性，從而達到減少應力集中、促進骨折愈合的效果; 同時，配合有效的外固定治療還可減少手術暴露部位及術中出血量，促進骨折愈合及減少術后感染的發生[9]。

本研究結果顯示，觀察組患者骨折愈合優良率顯著高于對照組(P<0.05), 觀察組患者手術時間略長于對照組(P>0.05), 觀察組骨折愈合時間、住院時間均顯著優于對照組(P<0.05), 觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05), 表明采用外固定架聯合有限內固定治療四肢創傷骨折患者的效果顯著，可縮短患者住院時間，且安全性較高[10]。