別拿“扭腳”不當(dāng)回事兒

走走路，腳崴了，這樣的情況在生活中并不罕見，人們大多以為歇一歇就好了，但事實(shí)上并非如此。

主講專家：

楊茂偉，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士后、博士生導(dǎo)師。1993年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)日文班，2005年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。兼任國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會中國部足踝外科學(xué)會常務(wù)委員，中國醫(yī)師學(xué)會骨科分會足踝工作委員會前足疾病組副組長，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會常務(wù)委員，《中國骨質(zhì)疏松雜志》常務(wù)編委，《中國矯形外科雜志》足踝外科主編。曾獲“全國十佳骨科醫(yī)師”“中國百強(qiáng)名醫(yī)”“遼寧省最美醫(yī)生”等稱號。

踝關(guān)節(jié)扭傷在民間常稱為“崴腳”“扭腳”等，是指在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正常活動度時，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，輕者僅有部分韌帶纖維撕裂，重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。

踝關(guān)節(jié)為何容易扭傷？

踝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動的重要樞紐和承重關(guān)節(jié)，因此其狀態(tài)的好壞對人的生活和運(yùn)動質(zhì)量有著直接的影響。踝關(guān)節(jié)易扭傷與它的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。

我們在做踮腳這個動作時，踝關(guān)節(jié)往往處于跖屈狀態(tài)，這時腳心會翻向內(nèi)側(cè)。由于踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，這時距骨與踝穴間不能很好地進(jìn)行匹配，會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定。所以，我們在下樓梯、下山、起跳后落地等活動時，如果失去平衡，就容易引起踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶損傷，即踝外側(cè)扭傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。踝外側(cè)扭傷時，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)軟骨受到擠壓相互撞擊，會出現(xiàn)軟骨面的磨損，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、瘀血。如果未能及時正確地進(jìn)行治療，就會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降、外側(cè)韌帶松弛的狀況。這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會進(jìn)一步加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

哪些人容易扭傷？

一般包括以下三種情況：

（1）從事體育項(xiàng)目的運(yùn)動員或體育愛好者，因?yàn)橐粋€人的腳越活躍，扭傷腳踝的風(fēng)險就越大。經(jīng)常登山、踢足球、打籃球的運(yùn)動員需要利用腳踝的力量來移動或者變向，就很容易造成腳踝扭傷。

（2）足部結(jié)構(gòu)畸形的人如扁平足、高弓足等因?yàn)樾袆硬槐悖€不穩(wěn)，也很容易扭傷腳踝。

（3）曾經(jīng)扭過腳但沒有引起足夠重視的人，由于韌帶逐漸松弛就會導(dǎo)致長期、反復(fù)地扭傷腳踝。

扭傷后怎么處理？

一旦發(fā)生腳踝扭傷，大家可以采用RICE急救法。RICE是急救腳踝扭傷的標(biāo)準(zhǔn)方法，分為休息（Rest）、冰敷（Ice）、按壓（Compression）和抬高（Elevation）四個步驟。

（1）休息。腳踝扭傷后會出現(xiàn)腫脹，需要立刻休息，消腫一般需要24～48小時。在這期間，最好能夠臥床制動。另外，建議不要用“活血化瘀的藥水”按摩受傷部位，急性扭傷后使用這類藥物非但不能起到消腫的作用，反而會讓血管進(jìn)一步擴(kuò)張，腳踝腫得更加嚴(yán)重。

（2）冰敷。受傷之后可以用冰袋敷在受傷的腳踝上以緩解腫脹。如果手頭沒有冰袋，也可以從冰箱里拿出一些冷的東西先冰著。

（3）按壓。用彈性繃帶加壓包扎腳踝有助于局部的消腫，同時也能增加腳踝的穩(wěn)定性，但是一定要注意，不能包扎得太緊，以免影響腳部的血液循環(huán)。

（4） 抬高。把腳墊在枕頭上，讓腳抬起15～30cm，這樣能夠促進(jìn)血液的回流，及時緩解腫脹。

如何預(yù)防扭傷？

（1）平時可以有意識地進(jìn)行一些踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練，如旋轉(zhuǎn)腳踝、踮腳等。

（2）運(yùn)動前一定要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，使踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶伸展開來。

（3）如果運(yùn)動中感覺到腳踝不適，一定不能硬撐，適當(dāng)減少運(yùn)動量。

（4）平時運(yùn)動時選擇鞋底柔軟的高幫鞋，最好能夠帶上護(hù)踝進(jìn)行運(yùn)動。

需要特別提醒的是，消極地對待并不能夠解決問題，未經(jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性要比正規(guī)治療患者高出3～4倍。

急性期初次扭傷的患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，只要能在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療，遵守RICE踝關(guān)節(jié)扭傷急救法的原則，多數(shù)可以獲得滿意的療效。急性期在傷后24～48小時內(nèi)可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之后熱敷2～3天，以促進(jìn)局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時，可用石膏或支具對踝部固定制動2～3周。

慢性損傷的患者保守治療的效果則相對較差，緩解疼痛和改善踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的。有時需要通過手術(shù)重建韌帶來改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時還可以通過微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來清理關(guān)節(jié)滑膜、修復(fù)軟骨損傷，以消除這些致痛因素。總而言之，勿以扭腳“事兒小”而不治，早期就診，早期檢查，早期治療，才能獲得良好的療效。