側入路椎間孔鏡YESS技術及其近年臨床效果觀察

陳辰 谷旸 廈門大學附屬第一醫院 （福建 廈門 361000）

內容提要： 目的：腰椎間盤突出癥作為一種退行性疾病在世界范圍內具有較高的發生率。脊柱內鏡手術作為一項較新的技術，其安全性及短期效果及長期臨床效果的研究仍較缺乏。文章對YESS技術及對其近年的臨床效果及安全性進行討論。方法：對廈門大學附屬第一醫院2014年1月～2016年7月運用改良YESS技術行側入路椎間孔鏡手術的患者進行了26周的隨訪。應用改良ODI評分（RODQ），Roland-Morris功能障礙問卷（RQD）評分，MacNab評分及VAS評分進行術前及術后臨床效果隨訪。應用F檢驗比較其有效性。結果：在隨訪中，131例患者接受了改良YESS技術椎間孔鏡手術。平均手術時間為40min。26周的隨訪率為96.95%。術前平均改良ODI評分為37.65（CL36.14～39.17），術前平均VAS評分為57.20mm（CL54.6～59.9mm），術前平均RQD評分為18.30（CL 17.63～18.97）。術后26周隨訪后MacNab評分有68例優，38例良，9例可及12例差，有效率為90.6%。術后26周后隨訪，平均改良ODI評分與平均VAS評分分別較術前下降了32.42（95%CI 29.85～34.98）和43.7mm（95%CI 38.4～49.0mm），平均RQD評分較術前下降了5.32（95%CI 13.90～16.73）。2例患者出現手術并發癥。結論：與傳統開放手術相比較，對于有符合椎間孔鏡手術適應癥的腰椎間盤突出癥患者，脊柱內鏡手術是一項安全并且有效的技術。但是仍需要進一步的高質量隨機對照研究來進一步驗證這樣的觀點。這也是下一步研究的方向。

腰椎間盤突出癥作為一種退變性疾病在世界范圍內具有較高的發病率，有文獻顯示約為5‰[1]。脊柱內鏡作為最早從上世紀80年代就有被提出的一項技術本文討論行側入路椎間孔鏡手術YESS技術的經驗及其近年來臨床效果的隨訪[2,3]。……