醫療設備調配中心管理實踐及探討

龔睿 昆明醫科大學第一附屬醫院 資產管理部 （云南 昆明 650031）

內容提要： 圍繞急救通用設備資源共享，降低設備購置成本，加強設備集中管理，建立統一順暢的應急調配保障機制，提高設備使用率及應急調配效率，有效控制設備的使用質量和安全，提高應急設備的經濟效益等話題進行探討。

隨著調配中心各種制度的不斷完善及信息科技的發展，醫療設備資源的統一調配在新的環境下有了更大的發揮空間。本文圍繞急救通用設備資源共享，降低設備購置成本，加強設備集中管理，建立統一順暢的應急調配保障機制等話題作一探討。

1.醫院狀況

本院是一所集醫療、教學、科研、干部保健于一體的三級甲等醫院，目前醫院床位數為4000張，設有臨床、醫技科室57個。由于各科室危重患者的大量增加及數量的不確定性，像呼吸機之類的設備，使用率就有著巨大的差別。現本院在用呼吸機共有133臺，分布于17個科室。其中94臺集中在兒科NICU、重癥醫學科、急診醫學科、干療科等4個重要科室（這些設備大約占全院呼吸機總數的70%，利用率很高，基本上無法借出），剩下的39臺呼吸機由于相關科室保有量較低，大部分科室都不愿意外借，這樣設備的使用效率就很低，平均每周大概只能使用1～2次，甚至有的科室有基本不用設備的情況。管理部門明知這些科室設備處于閑置狀態，但科室仍然不愿意外借，至始管理部門調配難度大，效率低甚至當有的科室需要呼吸機搶救危重病時，因調配不及時而出現供不應求的被動局面，在這種時候就需要管理部門緊急調配呼吸機。然而這種緊急調配存在著較大的弊端：①時效性差。主管部門調配呼吸機時，并不能確定哪些科室的呼吸機處于閑置狀態，有時則需要聯系幾個科室才能調配成功，最快也需要1h左右，甚至更長，嚴重影響搶救時間，而且還存在很大的醫療事故隱患；②成本核算性差。目前醫院絕大部分的科室已開展全成本核算，這些科室之間呼吸機的緊急調配，很難納入全成本核算；③科室糾紛。在臨床科室之間設備緊急調配時，有時會出現設備損壞和耗材、零配件及外圍輔助設備丟失的情況，容易造成科室間糾紛。

此外，醫院有的科室搶救危重患者概率較小，但是為了防止醫療事故的發生，也購買了一些急救設備，而這部分設備使用率極低，經常處于閑置狀態。由于臨床科室缺乏專人管理維護，設備發生故障后未能及時發現，經常是當使用時才發現設備存在故障而不能正常使用，這樣就造成很大的安全隱患，既不安全又增加了使用成本，使醫療資源造成極大浪費。

2.調配中心成立的初衷及管理和調配流程

鑒于本院設備管理中存在的以上問題，經過資產管理部領導研究，必須把此類設備集中管理，統一調配，才能解決以上問題。在醫院領導的大力支持下，本院成立了設備調配中心，購買一定數量的急救設備，由資產管理部集中管理并面向全院各臨床科室進行租借。這樣既能滿足臨床科室的應急需求，又避免了臨床科室過度申請設備導致醫療設備閑置和保養不及時的問題。

現調配中心設備有：有創呼吸機6臺、無創呼吸機3臺、監護儀12臺、輸液泵5臺、注射泵5臺、除顫儀2臺。調配中心的工作時間為工作日8h制，結合行政總值班實現全天侯24h覆蓋。對需要臨時應急使用設備的科室采取租賃制，按小時收費并建立設備租用臺賬。每月統計各臨床科室的租賃費用，上報財務部計入科室成本。設備由資產管理部工程師負責故障維修及定時維護保養，每個季度工程師需對調配中心的所有設備進行質量檢測和校準，確保設備處于良好待用狀態，并做好相關檢測記錄。

調配流程：當臨床科室需要使用相關設備時，需向資產管理部提出租借申請（工作日8h外打電話到行政總值班），填寫《設備借用登記本》，登記借用科室、設備名稱、備用機備編號、附件情況、借出日期/時間及借用人和聯系電話。然后由工作人員當面開機檢驗設備能否正常運行，相關附件是否完整齊全，確保設備能正常使用后，則借用人和借出人雙方簽字確認。設備歸還時，工作人員首先核對設備編號，檢查相關附件是否齊全完好，然后開機檢測設備狀態。確認設備能正常使用后，記錄歸還時間，雙方再次簽字確認。如果設備在借出使用時，因借用科室使用或管理不當造成設備損壞或相關附件丟失等情況時，則借用科室需承擔相應的賠償費用。工程師收到歸還設備后要及時對該設備進行維護保養和消毒，避免交叉感染，確保設備處于良好備用狀態。

3.調配設備的收費標準及效益分析。

3.1 收費標準

見表1、表2。

表1.收費標準(元/h)

表2.租賃統計表2018年3月

3.2 效益分析

從上面的兩張表可以看出，臨床科室從調配中心租借機器有以下幾點好處：①臨床科室既能直接創造經濟效益又可以省去自行購買設備所要承擔的折舊費和設備維修費，而且可以省去大量的日常維護和管理工作。②醫院不僅可以提高設備的使用率，還可以充分發揮設備使用價值，減少設備資金的占用。同時也可保障醫療工作的正常運行，增強了在應急突發事件時醫療急救設備的響應能力，有效降低了由于突發事件所導致的設備供應不足所導致的醫療隱患風險。③資產管理部集中管理設備，便于設備的維護保養及對設備使用人員進行規范培訓，有效地促進設備質量控制管理的實施。④患者也能使用上安全放心的設備。

4.現階段存在的問題及解決方案

4.1 現階段存在的問題

現階段本院調配中心最大的問題在于，沒有充足的人員進行專職管理。工作日8h外只能通過行政總值班辦理設備的租用手續，不接受設備的歸還，使得設備的利用率下降，并喪失部分應急調配的能力。

4.2 解決方案

調配中心的人員組成至少要由一名專職工程師和多名普通員工組成，調配中心從業人員必須要進行入職考核，考核合格后才能上崗工作。專職工程師考核內容包括儀器操作、性能檢測、常見故障排除、日常維護保養、消毒規范和流程、崗位職責、調配中心管理制度。普通員工考核的內容包括日常維護保養、消毒規范和流程、崗位職責、調配中心管理制度。

5.總結

本院調配中心成立以來，有效地提高醫院的設備整體管理水平。很好地解決了以前設備管理中比較棘手的問題，而且每月設備的租借頻次和租借時間都呈現上升趨勢。近半年以來為本院創造經濟效益15.59萬余元，有效地控制因設備閑置而造成的資金浪費的問題。

相信隨著調配中心各種制度的不斷完善，通過科學的管理，醫療設備資源的統一調配優勢將得到充分發揮，實現社會效益和經濟效益的雙增長，為科學化調配管理提供了一條新的途徑。