血漿D—二聚體聯合彩色多普勒超聲在預測子癇前期圍 產兒預后中的價值

葉青

摘 要：目的：分析血漿D-二聚體聯合彩色多普勒超聲在預測子癇前期圍產兒預后中的價值。方法：選取2017年3月至2018年3月期間我院收治的子癇前期孕婦60例作為研究組，再選同期60例健康孕婦作為對照組，采用彩色多普勒超聲診斷胎兒臍血流值，同時使用免疫比濁法進行D-二聚體定量測定，然后，分析運用這兩種方法聯合檢測的結果與圍產兒預后的關系。結果：研究組與對照組胎兒臍血流值進行比較，研究組S/D、RI、PI三項胎兒臍動脈血流值均較對照組顯著升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組血漿D-二聚體值相比于對照組呈明顯增高趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血漿D-二聚體聯合彩色多普勒超聲在預測子癇前期圍生兒與預后具有十分重要的意義。

關鍵詞：血漿D-二聚體 彩色多普勒超聲 子癇前期

圍產兒預后

子癇前期是指妊娠20周妊娠高血壓綜合征的特殊表現，其表現為高血壓、蛋白尿，并可伴有腎功能衰竭、心力衰竭、胎盤早期剝離等癥狀。子癇前期是導致孕產婦和胎兒發病率和死亡率的主要原因。近年來，隨著二胎政策的開放，高齡產婦的增加，子癇前期的發病率也隨之增高，其發病率約為3%～5%。[1]但病因尚不明確，治療仍以對癥治療為主。針對子癇前期需早發現、早處理。因此，本研究對2017年3月至2018年3月期間我院收治的60例子癇前期孕婦及60例健康孕婦的血漿D-二聚體及胎兒臍血流值進行分析，研究血漿D-二聚體聯合彩色多普勒超聲在預測子癇前期圍產兒預后中的臨床價值，現將詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.一般資料

選取2017年3月至2018年3月期間我院收治的子癇前期孕婦60例作為研究組，再選同期60例健康孕婦作為對照組。研究組孕婦年齡23～36歲，平均年齡（27.4±5.13）歲，孕周26～40周。對照組孕婦年齡24～37歲，平均年齡（26.9±4.37）歲，孕周25～40周。兩組孕婦在性別、年齡、孕周等一般資料上差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組孕婦及家屬均簽署知情同意書。排除肝腎功能不全、患有血液病、心血管疾病的孕婦。

1.2治療方法

采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀MATRIX-IU22檢查側胎兒臍血流。采用免疫比濁法檢測血漿D-二聚體，試劑盒是由羅氏診斷產品（上海）有限公司提供，儀器設備用的日本生產的日立7600全自動生化分析儀。[2]

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。以P<0.05為差異有統計學意義，具有可比性。

2.結果

2.1研究組與實驗組血漿D-二聚體水平比較，隨著子癇前期程度的增加，血漿D-二聚體值明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組胎兒臍血流值比較

研究組與對照組胎兒臍血流值比較，研究組的S/D、RI、PI三項的胎兒臍動脈血流值均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3圍產兒預后指標分析

根據胎兒臍血流值的檢測結果，將研究組分為兩組，A組與B組。將對照組分為兩組，A組與B組。A組為胎兒臍血流值正常組，B組為胎兒臍血流值異常組。研究組A、B組的胎兒胎兒生產受限率、圍產兒死亡率、新生兒窒息率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.結論

子癇前期的發病率比較高，一旦發生會導致孕婦子癇，腦出血，胎盤早剝，視網膜剝脫等疾病，嚴重的子癇前期，可能會威脅孕婦和胎兒的生命。因病因不明，其治療一直是臨床上一個無以攻破的難題。

D-二聚體是一種特異性降解產物，能反映繼發纖溶活性強度[3]，是凝血的指標，正常情況下，孕婦要比未孕婦女D-二聚體高，而且會隨著孕周的增長D-二聚體值而增高，這種現象反應了孕婦的高凝狀態。但D-二聚體太高，會引起孕婦血栓、胎兒缺氧等情況。臍帶是連接胎盤與胎兒的唯一紐帶，胎兒臍血流反應了胎兒胎盤的循環狀態，[4]胎兒臍血流異常時，會導致胎兒宮內缺血缺氧。

由上述結果可知，隨著血漿D-二聚體水平及臍血流值的升高，子癇前期程度加重，圍產兒不良反應的發生率也隨之增高。因此，采用血漿D-二聚體聯合彩色多普勒超聲預測子癇前期，能降低子癇前期給孕婦及胎兒造成的危害，方便又易于操作，具有很高的臨床價值。

參考文獻

[1] 李博雅，楊慧霞. 低分子肝素預防子癇前期的循證醫學證據[J]. 中華婦產科雜志，2018（04）：278-281.

[2] 馬莉，鐘彩云，劉蘇. 等. 血漿D-二聚體聯合彩色多普勒超聲在預測子癇前期圍產兒預后中的價值[J]. 中國婦幼保健，2016（05）：1091-1093.

[3] 靳桂香，孫珍妮，劉品 等. ROC曲線評價血漿D-二聚體水平在子癇前期診斷中的價值，山東醫藥，2015（13）：50-51.

[4] 李學會. 彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流在宮內窘迫診斷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2017（10）：125-127.