心理干預小組在社區空巢老人護理中的應用效果分析

李劍萍，張 勤，張秀紅

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院老年內五科，四川 成都 610072)

隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化的問題愈發嚴重，空巢老人的數量逐漸增加。我國社會對空巢老人心理健康逐漸重視，其心理狀況已成為目前社會重視的公共問題[1，2]。在目前人口老齡化問題日益突出的同時，“空巢老人”現象也受到社會的廣泛關注[3]，據相關資料報道，我國空巢老人比例較大，預計到2050年，我國空巢老年人的比例將高達54%甚至超過此數據[4，5]，且有相關研究表明，當人口老齡化日益加深后，空巢老人的養老問題將成為社會關注的重點[6]。曾有研究報道，由于我國社會相關支持系統的不夠完善，空巢老人由于缺乏陪伴，使其負性情緒較為嚴重[7]。給予空巢老人針對性的心理干預對其生活質量具有提高作用，且可緩解空巢老人孤獨感[8]。為探討心理干預小組在社區空巢老人中的護理效果，本文觀察了70例空巢老人的基本資料，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象以抽簽的形式在某市抽取1個街道居委會為干預社區，并隨機抽取1個街道居委會為對照社區，采用隨機抽樣的方法在干預社區以及對照社區分別選取35例空巢老人作為研究對象，納入標準：①在所屬社區居住時間超過6個月，且年齡在60周歲以上；②無子女或者未與子女共同居住；③臨床資料真實完整。排除標準：存在精神問題及溝通障礙者。分為對照組及干預組，對照組男19例，女16例；年齡(69.25±8.49)歲；干預組男15例，女20例；年齡(69.11±8.23)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P> 0.05)，見表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2干預方法對照組給予常規社區護理干預，護理人員對空巢老人定期進行健康知識宣教，對老人不懂的問題耐心解答，并指導老人如何檢查自身是否存在心理健康問題，通過發放的手冊中提到的解決方式進行心理調節。干預組：在對照組的基礎上給予小組心理干預，具體內容如下：①干預者規范化培訓：心理干預小組組成成員包括3名具備國家二級心理咨詢師資格的碩士研究生、1名臨床心理學專家、1名資深心理咨詢師、1名社區老年科專家，小組成員以現場模擬教學的方式對干預組成員進行心理干預，主要干預重心為空巢老人常見的心理健康問題、心理護理，小組成員需熟知空巢老人常見的心理問題以及導致心理問題的主要原因，并應用相應的心理干預疏導老人，給予其科學正規的心理指導；②干預方案：將干預組老人隨機分為5個小組，每組由7例空巢老人、1例干預實施者以及2例協助人員組成。根據老人生活習慣選擇合理的時間進行心理干預，每周1次，每次2 h，每隔小組均干預7次；③干預內容：心理干預小組成員根據心理輔導的階段理論，在前期調查研究額基礎上進行認知行為療法、支持性心理療法、懷舊治療、運動療法以及社會支持療法等心理干預，幫助空巢老人擴充社交圈，提高其人際交往能力、矯正其不良認知、提高社會支持率，并逐漸形成自主意識，降低空巢老人孤獨感，提高其生活質量。

1.3觀察指標①采用UCLA孤獨量表[9]對兩組空巢老人由于對社會交往的渴望與實際水平的差距而產生的孤獨感進行評價，該量表共有20個項目，總分為20～80分，得分越高表明老人孤獨感越強；②采用健康調查簡表[10]進行評價，具體包括8個維度，各維度計0～100分。得分越高表明生活質量越高；(3)干預滿意度采用自制調查表對老人進行調查，具體包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意。所有問卷均由專家指導、廣泛查閱收集相關資料修改完善后確定調查內容[14]。

1.4統計學方法應用SPSS 18.0軟件進行統計分析。正態分布的計量資料以均數±標準差描述，組間比較采用t檢驗。計數資料以率或構成比描述，比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組空巢老人孤獨感評分比較干預前兩組孤獨感評分差異無統計學意義(P> 0.05)，干預后干預組孤獨感評分低于對照組(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組空巢老人孤獨感評分比較 (分)

2.2兩組空巢老人生活質量比較兩組空巢老人干預后生理機能比較差異無統計學意義(P> 0.05)，干預組生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能以及精神健康評分均高于對照組(P< 0.05)，見表3。

2.3兩組空巢老人干預滿意度比較干預組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.200，P< 0.05)，見表4。

表3 兩組空巢老人生活質量比較(分)

表4 兩組空巢老人干預滿意度比較 (n)

3 討論

家庭“空巢”的主要癥狀常表現為心情郁悶、孤寂、沮喪、食欲不振以及睡眠不調等，甚至流淚哭泣，常常會有自責傾向，認為有對不起子女的地方。據相關研究報道，空巢老人由于社會活動減少、子女關懷不夠等一系列因素極易產生孤獨感，我國相關調查結果顯示有超過一半的空巢老人存在心理問題，且部分心理問題較為嚴重需給予心理治療，治療不及時極易引起老人出現精神疾病。有學者認為，空巢老人社交圈小、子女關懷不夠，極易造成老人產生心理問題，且社會上針對老年人的項目較少，健身娛樂設施不足，進而導致空巢老人精神生活貧乏，極易引發精神疾病[11，12]。

有研究報道，合理適當的護理干預對空巢老人有著一定的積極影響，但關于其標準化的心理干預方案尚未明確報道[13，14]。本文旨在探討分析心理干預小組在社區空巢老人護理中的應用效果。小組心理干預方案通過對空巢老人心理狀態的分析以及健康指導，組織老人進行一定的社交，提高其社會支持度以及生活質量，降低其孤獨感，最大程度上使老人保持健康、積極的心態[15]。本組研究結果顯示，采用小組心理干預的空巢老人較常規社區護理干預的老人而言，前者干預后孤獨感評分低于后者，生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能以及精神健康評分均高于后者，且前者護理滿意度更高，與李莎莎等研究結果一致[16]：對照組干預前后孤獨感得分無明顯差異，生活質量存在改善；干預組干預前后孤獨感及生活質量均明顯改善。

結合以往研究結果和本組臨床資料可知，心理干預對空巢老人心理狀態具有一定的改善，在本研究中，專業的干預小組安排專家對每個小組空巢老人進行一對一的心理干預護理，與老人交談了減輕其負面情緒，并針對性的給予其心理輔導，對空巢老人的主觀能動性具有增強作用，提高其自信心，并使其社會支持度得到提升，從而達到更為有效的干預效果。且干預小組組員均經過專業化培訓，可給予空巢老人科學的心理指導，使老人逐漸思想獨立，減少對子女的依戀感，豐富個人生活。且采用小組心理干預的空巢老人其干預后的效果以及護理滿意度明顯高于常規社區護理干預的老人，符合上述理論。由此可見，該護理模式更易被人們所接受，可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上，給予社區空巢老人小組心理干預對其具有積極影響，可有效降低空巢老人孤獨感，并提高其生活質量，降低空巢老人負性情緒，值得臨床推廣應用。