規范手術室配合及護理對心臟外科體外循環手術治療效果的影響研究

張艷麗 張云紅 王寒冰 何劍 張鈺 朱封

作者簡介：張艷麗，女，1972年8月出生，大學文化程度，主管護師，現就職于大慶龍南醫院，從事護理工作。

【摘要】目的：研究規范手術室配合及護理對心臟外科體外循環手術的影響。方法：選取2016年4月--2017年4月在我院接受心臟體外循環手術治療的82例患者，依據手術先后順序分為實驗組（n=41）與參照組（n=41），參照組患者予以常規護理，實驗組患者則予以規范化手術室配合及護理，對比二組的并發癥發生率與術后恢復情況。結果：實驗組的并發癥發生率為4.88%，低于參照組的24.39%，患者的拔管時間、固體食物耐受時間、下床活動時間均快于參照組，住院時間對比參照組更短，組間比較P<0.05。結論：為行心臟外科體外循環手術治療的患者，開展規范化手術室配合及護理，對減少相關并發癥、促進術后康復均有顯著幫助。

【關鍵詞】規范手術室配合;護理;心臟外科;體外循環手術;影響研究

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-242-02

體外循環技術在心臟、大血管手術中具有重要意義，是手術順利進行與手術安全的有效保障，但術中易影響呼吸系統，對肺通氣和換氣功能造成損害;故在手術進行時，常需輔以良好的護理措施，以減少手術并發癥、提高手術治療效果[1]。護理質量與護理人員的手術配合、操作技能、服務意識均密切相關;為使患者獲得更好的手術療效及護理質量，我院心外科度部分體外循環手術患者施以規范化手術室配合及護理措施，效果較令人滿意;現報道如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料數據

選取2016年4月--2017年4月在我院心外科接受體外循環手術治療的患者作為此次研究對象，共計82例。其中男性50例，女性32例;年齡為30--68歲，平均（52.3±6.1）歲;手術類型：二尖瓣人工瓣膜置換術31例，雙瓣置換術11例，冠狀動脈搭橋術40例。依據手術先后順序分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）;兩組患者的資料數據比較，P>0.05無統計學意義。

1.2方法

參照組患者予以常規護理，包括手術護理配合、術后注意事項告知等。實驗組患者予以規范化手術室配合及護理，內容如下：

術前宣教：術前要對患者進行隨訪，隨訪內容有告知體外循環手術的目的、流程、注意事項等，講解疾病病因、癥狀、危害性、防治方案等知識，讓其對自身疾病與手術治療有個充分認知。叮囑患者不要緊張，以輕松愉悅的心態配合手術。對于有嚴重恐懼、焦慮等不良情緒者，要對其進行相應的心理疏導[2]。

術前準備：護理人員要了解患者的皮膚特點，評估其皮膚情況與全身情況。提前將體外開胸器械、心外腔鏡器械、穿刺Trocar、連接線、高頻電刀以及除顫儀等準備好，并要仔細檢查，確保手術器械、設備均可正常使用。

術中護理：護理人員提前進入手術室，將溫度調控在23--24攝氏度，濕度控制在50%--60%之間。患者入室后，就輕松的話題與之交談，讓其放松身心。引導患者取手術體位，建立靜脈通路，并要進行安全檢查。在股動脈、中心靜脈等部位穿刺時，要使用棉墊進行保護;在患者的骶尾部、髖部、足跟部加用減壓貼，或涂潤膚油，在對皮膚進行消毒時，要控制好消毒液用量，以免損害皮膚、引發壓瘡[3]。協助麻醉醫師完成麻醉;手術過程中要迅速、精準的配合醫師完成手術，還要做好管道護理;要減少患者不必要的暴露、注意保暖，以免發生低體溫。縫合前，要對手術器械進行清點、查對。

術后訪視：術后將患者小心轉回病房，向患者及家屬講解保持手術傷口周圍皮膚清潔、干燥的重要性，告知術后注意事項;之后與病房護士要做好交接工作。在術后1--3d，每天對患者進行1--2次訪視，觀察患者的體征及病情，并予以相應的術后指導。

1.3評價指標

①并發癥發生率。②術后恢復時間。

1.4統計學方法

利用統計學軟件SPSS21.0對研究所得數據進行分析，計量資料（x±s）的比較結果予以t值檢驗，計數資料（n，%）的比較結果予以x2值檢驗，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2研究結果

2.1二組手術患者的并發癥發生率對比

實驗組與參照組患者的并發癥發生率分別為4.88%、24.39%，前者顯著高于后者，組間比較P<0.05;見表1。

2.2二組患者的術后恢復時間對比

實驗組患者的術后恢復速度快于參照組，組間比較P<0.05;見表2。

3討論

體外循環是利用一系列特殊人工裝置，將回心靜脈血引流到體外，經由人工方法進行氣體交換、調節溫度、過濾之后，再輸回體內動脈系統，是一種生命支持技術，在心外科中具有著廣泛應用[4]。體外循環手術過程中，涉及到多種器械及設備，對手術室護士的護理配合工作具有較高的要求。我科主張為該類患者開展規范化手術室配合及護理，包括術前宣教、術前準備、術中護理、術后訪視幾部分，通過規范、細致的護理及手術配合，使手術更加安全、順利地開展。此次研究發現，實驗組的并發癥發生率低于參照組，患者的拔管時間、固體食物耐受時間、下床活動時間也明顯快于參照組，住院時間對比參照組更短，組間比較P<0.05;這一結果充分凸顯出了規范手術室配合及護理在心臟外科體外循環手術中的應用效果及價值。

綜上所述，為行心臟外科體外循環手術治療的患者，開展規范化手術室配合及護理，可有效減少相關并發癥，并有助于患者術后康復，值得推廣。

參考文獻

[1]馮麗珍，劉燕君，黃琳等.規范手術室配合及護理對心臟外科體外循環手術治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：91-93.

[2]李瑞博，趙永青，竇夢嬌等.一例體外循環下罕見右心房-下腔靜脈平滑肌瘤切除的手術配合[J].中國實用護理雜志，2017，33（36）：2851-2852.

[3]楊維.體外循環下機器人心臟外科手術的護理配合[J].醫藥前沿，2018，8（16）：276-277.

[4]林芬.全腔鏡下體外循環手術27例體位安置與護理[J].福建醫藥雜志，2017，39（3）：151-152.