健康體檢抽血暈針的原因分析及護理對策探討

張嘉健

【摘要】目的：分析健康體檢抽血暈針的原因并探討護理對策。方法：采用隨機數字表法將2017年12月～2018年7月前往我院行健康體檢的70例體檢者分為未實施采血護理的對照組及實施采血護理的觀察組各35例，對兩組抽血暈針發生率進行對比并總結抽血暈針的原因。結果：觀察組抽血暈針發生率8.57%，較同期對照組22.86%更低，差異有統計學意義（P<0.05）;總結：11例抽血暈針者原因包括生理因素5例、心理因素4例、個體因素2例。結論：生理因素、心理因素、個體因素為導致健康體檢者抽血暈針的重要誘因，予以針對性的采血護理有助于降低抽血暈針發生率。

【關鍵詞】健康體檢;抽血暈針;原因;護理對策

【中圖分類號】R75【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-235-01

健康體檢是一種以健康為目的的身體檢查，以便于了解受檢者自身健康狀況，及早發現潛在的疾病和健康隱患[1]。隨著我國疾病譜發生根本性改變，積極進行健康體檢成為預防及及早治療的重要手段。采血化驗是健康體檢的重要環節，但是在抽血過程中受檢者容易因多種因素而出現暈針情形，并且隨著人們保健意識的逐漸提高，定期進行健康體檢已經習以為常，由此也使得抽血暈針發生率呈現出明顯上升態勢[2]，總結抽血暈針原因并實施良好的護理干預成為研究領域的熱門議題之一。為分析健康體檢抽血暈針的原因并探討護理對策，本次研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將2017年12月～2018年7月前往我院行健康體檢的70例體檢者分為2組各35例。對照組中男19例、女16例;年齡18歲～80歲，平均年齡（55.64±1.26）歲;受教育程度：碩士及以上7例、本科11例、高中及以下17例;職業類型：上班族25例、事業單位8例、無業2例。觀察組中男15例、女20例;年齡20歲～80歲，平均年齡（55.69±1.21）歲;受教育程度：碩士及以上5例、本科12例、高中及以下18例;職業類型：上班族23例、事業單位9例、無業3例。納入標準：（1）認知功能良好，能夠配合此次研究者;（2）年齡18歲以上80歲以下（含）者。排除標準：（1）已經確診患有疾病者;（2）不同意此次研究方案者。兩組體檢者一般資料無明顯統計學差異，可實施分組比對。

1.2方法

對照組抽血過程中未實施采血護理，觀察組實施采血護理，具體如下：（1）做好心理護理。由于體檢者對于抽血的認知不盡相同，尤其是在血液抽離體內后的心理應對更是千差萬別。故護士首先需要耐心講解抽血化驗的重要意義，指導穿刺抽血整個過程中體檢者配合要點、注意事項等，以提高其思想認知水平，主動配合穿刺抽血。對于情緒緊張、焦慮恐懼心理明顯者利用親切的語言進行寬慰，采用誘導性語言引導體檢者將內心的真實想法如實講述，以為其提供一個發泄的途徑。抽血時以和藹的態度、輕柔的動作面對體檢者，借助溝通聊天的方式分散其注意力，消除心理應激帶來的不良影響。（2）做好生理護理。在抽血前叮囑體檢者取端坐位，椅子與桌面保持適宜的距離以促使體檢者機體處于舒適狀態。定時開窗通風以保持空氣流通，叮囑受檢者按順序進入采血室采血，避免一擁而入。在采集過程中盡量保證一次性穿刺成功，并且嚴格按照無菌操作規范內容執行。與此同時主動詢問體檢者主訴，疼痛時予以耐心解釋，運用自身護理經驗及時分散其注意力，降低機體感受到的疼痛程度。拔針時動作輕柔并且沿著進針方向逆向拔針，抽血完畢后叮囑體檢者將胳膊平直放置，棉簽平行按壓。

1.3觀察指標

將抽血暈針發生率、暈針原因占比選為觀察指標，暈針原因包括心理因素、生理因素、個體因素。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組抽血暈針發生率比較

觀察組抽血暈針發生率8.57%（3/35），較同期對照組22.86%（8/35）更低，差異有統計學意義（χ2=7.708，P<0.05）

2.2抽血暈針原因

對兩組共計11例抽血暈針體檢者原因進行總結，包括生理因素5例、心理因素4例、個體因素2例。

3討論

暈針并非臨床罕見情形，絕大多數發生于健康體檢中，并且近些年來隨著前往醫療衛生機構健康體檢人群數量的增加，抽血暈針發生率隨之提高。一般情況下暈針以頭暈、視力模糊、面色蒼白等為主要癥狀表現，甚者將會出現意識喪失、血壓急劇下降情形，不僅影響健康體檢的順利進行，還會進一步加劇當前緊張的護患對立形勢[3]。故此通過良好的護理干預以降低健康體檢抽血暈針發生率成為當務之急。

本次研究證實，實施采血護理的觀察組抽血暈針發生率僅為8.57%，較同期未實施采血護理的對照組22.86%更低，差異有統計學意義（P<0.05），據此可知，良好的采血護理大幅降低了健康體檢者抽血暈針發生率。進一步研究指出，引發抽血暈針的原因包括生理因素5例、心理因素4例、個體因素2例3種。具體內容如下：（1）生理因素。穿刺屬于有創操作，即便是再輕柔的動作依然會給體檢者機體帶來不同程度的疼痛，而受檢者年齡跨度大、身體條件不一，對于疼痛刺激的耐受程度亦存在著較大的差異性[4]。疼痛刺激耐受性差的體檢者勢必會導致反射性迷走神經過度興奮而導致腦血流量減少，引發暈針。此外，端坐時體檢者的下肢肌肉處于放松狀態，機體內的血液在重力作用下大量蓄積在下肢，導致回心血量減少、體循環壓力下降，同樣會誘發暈針。（2）心理因素。當體檢者情緒過于激動、緊張時血管收縮力大幅增加，給穿刺操作帶來了較大的難度，血液抽離血管時體檢者在此種視覺刺激下又會進一步加重心理負擔，使得迷走神經被過度刺激，高度興奮之下導致腦組織血氧供給量大幅降低，繼而誘發暈針。（3）個體因素。隨著工作節奏的加快，熬夜加班已經成為上班族習以為常的情形，造成了自身狀態相對較差，在抽血過程中對視覺刺激、痛覺刺激的耐受能力隨之下降。此外，體檢者處于嘈雜、空氣流通性差、擁擠的環境中亦會受到周圍環境的影響而大幅提高抽血暈針發生率[5]。

針對上述誘發抽血暈針的原因，本次研究實施的采血護理從生理、心理兩方面予以護理干預。首先在整個抽血過程中圍繞體檢者心理展開有效的疏導和干預，將抽血化驗的重要意義明確告知，促使其形成良好的思想認知，消除對抽血的恐懼感。對于情緒不穩者提供宣泄的渠道以使其維持一個平穩的心態。其次，從生理因素著手，營造了一個良好的抽血環境，消除環境因素帶來的不良刺激。同時確保機體處于舒適狀態，運用嫻熟的采血經驗完成穿刺、抽血、止血工作，確保體檢者的身心始終處于舒適狀態。

綜上所述，生理因素、心理因素、個體因素為導致健康體檢者抽血暈針的重要誘因，予以針對性的采血護理有助于降低抽血暈針發生率。

參考文獻

[1]袁道海.健康體檢者采血暈針的原因及護理對策分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（28）：11+22.

[2]魏蕾.健康體檢抽血暈針者暈針的原因及護理對策分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：177+188.

[3]劉錦，陳如燕，吳英，等.體檢者靜脈采血中暈針原因分析及對策探討[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（03）：161-162.

[4]金晶，林龍芳.198例抽血暈針綜合征的原因分析及護理對策的探討[J].當代護士（上旬刊），2016，15（12）：15-16.

[5]梁淵，萬英秀，黃小虎.個性化語言交流及服務對降低孕產婦抽血暈針的效果探討[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（17）：2492-2493.