超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼效果觀察

趙娜 付三國

【摘要】目的：探究對青光眼和白內障合并發生的患者，應用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療的效果。方法：在2017年10月到2018年10月之間選擇我院收治的60例白內障合并青光眼患者作為研究對象，按照隨機方法將其分為對照組（常規方法治療）和觀察組（超聲乳化白內障吸除、植入人工晶狀體、小梁切除術治療）;分別治療后觀察兩組效果并實施組間對比。結果：觀察組并發癥發生率6.67%低于對照組的16.67%，視力提高比例90.00%則高于對照組的73.00%，數據差異顯著（P<0.05）。結論：對青光眼和白內障合并發生的患者，應用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療的效果良好。

【關鍵詞】超聲乳化白內障吸除;白內障;青光眼;小梁切除術;人工晶狀體植入

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-227-01

當前，常見的眼科疾病中就包括了青光眼、白內障，目前隨著臨床醫學治療手段的不斷進步和完善，多種手術方法被廣泛應用于二者合并癥患者的治療中，本次研究則以筆者工作實際情況為背景，在2016年1月到2018年1月之間探究不同手術治療方式對青光眼并白內障患者的應用效果，現將研究詳情報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在2017年10月到2018年10月之間選擇我院接收的白內障合并青光眼患者60例展開研究，按照隨機方法將其分為兩組，每組各30例，即對照組和觀察組。對照組患者的年齡介于56-78歲之間，平均年齡為（70.32±2.51）歲，患者中女性共計11例、其余19例為男性;觀察組患者的年齡介于56-77歲之間，平均年齡為（70.74±2.24）歲，患者中女性共計12例、其余18例為男性。兩組患者的基本情況接近（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2方法

將常規治療方法應用于對照組患者干預中，即囊外白內障摘除后實施人工晶狀體植入聯合小梁切除術，治療后常規對患者使用相關抗生素，預防感染的發生。

給予觀察組患者人工晶狀體植入聯合小梁切除術，并同時進行超聲乳化白內障吸除，首先使用鹽酸利多卡因和鹽酸布比卡因混合對患者實施麻醉，麻醉見效后在患者的穹隆基地部位做結膜瓣（大約為4mm*5mm），按照病人的眼睛情況，將膜瓣一側的切口長度延長，并且在離患者透明角膜2mm的地方對鞏膜瓣實施角膜隧道切口，或者是在離患者鞏膜瓣2mm左右的地方進行透明角膜隧道的切口。實施角膜緣副開口處理，使得透明角膜隧道以及鞏膜隧道的開口直接穿刺到前房，并且在前房內放置一些黏彈劑，這樣能夠持續的提升水化晶狀體、前房以及環形撕囊。使用超聲乳化法將晶狀體核和皮質抽出，并且重新將黏彈劑放入進去，這樣可以更好的放入折疊式的人工晶體。接著將鞏膜瓣下面的深層鞏膜組織割除掉，并割除掉虹膜周圍的阻滯，對鞏膜瓣進行密閉處理。然后將前房和囊袋內的黏彈劑抽出，只在鞏膜瓣和前房放置少量的黏彈劑，密閉球結膜瓣后選擇地塞米松和慶大霉素等注入在患者的球結膜下[1]。

1.3觀察指標

在治療前后分別對兩組患者的視力改善情況進行觀察，視力較治療前有改善表示視力提高，較治療前無變化則表示視力不變，視力較治療前出現下降則表示視力下降。

均在手術后對患者實施1個月的隨訪，觀察其有無炎性反應、人工晶狀體偏位、角膜內皮水腫等并發癥情況。

1.4統計學分析

將SPSS25.0作為本次數據處理軟件，使用n統計本次研究中計數資料，并采用χ2實施檢驗;檢驗后P<0.05均表示數據差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1兩組并發癥情況比較

觀察組患者的并發癥例數較少，且和對照組比較存在顯著差異，數據見下表1。

2.2兩組視力改善情況比較

觀察組患者視力提高的占比情況高于對照組，且組間數據對比存在顯著差異，數據見下表2.

3討論

白內障合并青光眼的發生會導致患者視力下降，影響其正常生活，甚至在病情持續進展的情況下導致患者失明，故而及時的治療具有重要臨床意義。常規手術對患者治療的過程中，容易出現眼壓驟然降低，引起眼底血管破壞等現象，降低臨床治療效果[2]。本次研究觀察組所用方法在開展的過程中，主張在患者角膜緣三點局部實施對應切口，釋放分布房水使得患者眼壓得到緩慢降低[3];同時受到青光眼的影響患者前房會變淺，手術中的避開角膜部位對患者實施原位晶狀體的超聲乳化可從一定程度上保護患者角膜內皮，最終在順利完成手術的基礎上促進患者得到良好恢復[4]。故而本次研究結果顯示：觀察組并發癥發生率6.67%低于對照組的16.67%，視力提高比例90.00%則高于對照組的73.00%，數據差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對白內障合并青光眼患者治療時，使用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術，可獲得良好效果，因此該方法值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙燕， 常英霞， 王國強，等. 超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術對急性閉角型青光眼合并老年性白內障的療效及安全性[J]. 中國老年學， 2016， 36（20）：5118-5119.

[2]湯代文， 榮瑜. 超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床研究[J]. 臨床眼科雜志， 2017， 25（4）：339-341.

[3]張思毅， 高煒， 陳蓮， 等. 超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術聯合治療急性閉角型青光眼患者的療效及安全性評價[J]. 中國醫刊， 2016， 51（11）：69-72.

[4]蔣兆榮. 超聲乳化白內障吸除術對青光眼合并白內障患者眼壓及視力的改善效果研究[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（36）：31-33.