頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預防缺血性腦梗死的意義

張漢仁

【摘要】目的：研討運用頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對缺血性腦梗死患者的預防作用。方法：從我院2016年7月-2018年7月間診治的缺血性腦梗死病例中選出50例作為研究組，并選取同期接受健康體檢的50例健康者作為對照組，兩組均接受頸部血管超聲檢查，對比兩組檢查結果，如粥樣斑塊的檢出數量、頸總動脈內徑、頸內動脈內徑及血流表現。結果：研究組患者的軟斑檢出率為52%（26/50）、潰瘍斑檢出率32%（16/50）、扁平斑檢出率4%（2/50），對照組的軟斑檢出率為14%（7/50）、潰瘍斑檢出率0%（0/50）、扁平斑檢出率74%（37/50），兩組各種斑塊的檢出率相比差異明顯，有顯著差異（P<0.05）。在頸動脈硬斑的檢出率上，兩組相比較差異相當明顯（P<0.05），檢出者都是缺血性腦梗死患者。研究組患者的雙側頸總動脈內徑和頸內（顱外段）外動脈內徑均較對照組的健康者有明顯的變窄改變，對比具有顯著意義（P<0.05）。結論：頸部血管超聲檢查能夠準確檢出粥樣斑塊的數量以及頸部動脈血管的狹窄改變情況，利于早期預防缺血性腦梗死的發生，并且對指導臨床采取有效的防治對策也具有重大意義，極其值得在廣大臨床中推廣實施。

【關鍵詞】頸部血管超聲檢查;粥樣斑塊;缺血性腦梗死

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-220-01

在過去臨床中，不同種影像學檢查技術被用于檢查頸部血管，用于診斷粥樣斑塊有無形成和評價腦梗死。其中以多普勒超聲技術越來越多地應用于臨床，超聲檢查能夠清晰檢測出頸部血管內的局限病灶，利于提供出準確的診斷結果、有效治療對策及早期預防方法?，F研討運用頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對缺血性腦梗死患者的預防作用，特從我院2016年7月-2018年7月間診治的缺血性腦梗死病例中選出50例作為研究組，并選取同期接受健康體檢的50例健康者作為對照組，兩組均接受頸部血管超聲檢查，對比兩組檢查結果，詳文如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2016年7月-2018年7月間診治的缺血性腦梗死病例中選出50例作為研究組，并選取同期接受健康體檢的50例健康者作為對照組。研究組中21例女性、29例男性，調查其年齡均介于47-75歲，平均年齡（58.46±3.56）歲。對照組中23例女性、27例男性，其年齡均介于44-76歲，平均年齡（58.31±3.45）歲。所選對象均排除有手術治療或放射治療而采取預先靜脈刺穿或有頸部靜脈損傷者[1]，并且排除其他病理影響頸部動脈血流動力學。兩組上述一般資料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

使用彩色超聲波掃描儀，配有二維灰階掃描、彩色多普勒成像系統和多普勒頻譜分析。檢查時囑患者取仰臥位，雙肩墊枕，頭略向后仰，伸展頸部，頭略向另一側傾斜[2]。掃描檢測從頸總動脈近心端開始向頭側端自下而上連續掃查至頸內與頸外動脈的分叉處，且超聲束與頸總動脈走向平行，則可清晰顯示血管壁結構?？v向掃查完成后，將超聲束的方向旋轉90°，使之與頸部血管走向垂直，從而顯示出血管的橫斷面結構影像，同樣自下而上連續掃查。與此同時，精心測量頸總動脈內膜厚度，并連續縱向、橫向掃查頸總動脈、頸總動脈分叉處、頸內動脈和椎動脈血管壁的厚度，觀察有無增厚及粥樣斑塊形成，測量的斑塊大小、部位、累及范圍、斑塊回聲、斑塊形態、斑塊纖維帽是否完整;以及檢測血管管腔有無狹窄，測量管腔原始管徑、殘余管徑，從而計算變窄程度[3]。此外，通過CDFI分析狹窄處與進端的血流高速參數，注意血流方向與彩色翻轉、低回聲斑塊與色彩充盈、生理性渦流（球部）與病理性渦流（狹窄）。最后給予多普勒頻譜檢測分析血流頻譜特點，觀察有無血液動力學改變及血管梗死情況。

2結果

2.1各種斑塊的檢出率對比

研究組患者的軟斑檢出率為52%（26/50）、潰瘍斑檢出率32%（16/50）、扁平斑檢出率4%（2/50），對照組的軟斑檢出率為14%（7/50）、潰瘍斑檢出率0%（0/50）、扁平斑檢出率74%（37/50），兩組各種斑塊的檢出率相比差異明顯，有顯著差異（P<0.05）。此外，在頸動脈硬斑的檢出率上，研究組的檢出率為26%（13/50），對照組的檢出率為0%（0/50），兩組相比較差異相當明顯（P<0.05），檢出者都是缺血性腦梗死患者。

2.2頸動脈內徑變窄情況的對比

研究組患者的雙側頸總動脈內徑和頸內（顱外段）外動脈內徑均較對照組的健康者有明顯的變窄改變，平均變窄（6.34±3.24）mm，并且研究組患者的頸動脈血流速明顯加快，對比頸部超聲檢查結果具有顯著差異意義（P<0.05）。

3討論

在良好的條件下由訓練有素的操作人員進行頸部血管多普勒超聲檢查，其檢出粥樣斑塊的可靠性可與血管造影技術相媲美，但后者不能提供出精確的血管腔測量結果。頸部血管超聲檢查是一種快速、簡便、幾乎總是可行的檢查方法[4]，能夠通過檢查粥樣斑塊而早期預防及診治缺血性腦梗死疾病提供重要的信息，但鑒于粥樣斑塊形成的風險多樣性及復雜性，患者需要定期隨訪檢查，而且該技術也已在許多專業領域迅速發展，并獲得顯著成果。

總之，頸部血管超聲檢查能夠準確檢出粥樣斑塊的數量以及頸部動脈血管的狹窄改變情況，利于早期預防缺血性腦梗死的發生，并且對指導臨床采取有效的防治對策也具有重大意義，極其值得在廣大臨床中推廣實施。

參考文獻

[1]張小娟.早期預防缺血性腦梗死頸部血管超聲檢查粥樣斑塊的價值探討[J].中國社區醫師，2017，33（3）：111-112.

[2]陶士瑛.頸動脈超聲檢查粥樣斑塊對早期預防缺血性腦梗死的價值探討[J].中外醫學研究，2017（34）：78-80.

[3]孟聆.頸部血管超聲多普勒檢查應用在缺血性腦梗死早期預防中的臨床價值探討[J].中國醫藥指南，2017（34）：158-159.

[4]何薇，李霞，袁巍，等.超聲診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的臨床應用價值[J].中國數字醫學，2017，12（8）：68-71.