糖尿病患者糖尿病足高危篩查

陳春花

【摘要】目的：對糖尿患者中開展糖尿病足高危篩查的作用進行探討。方法：選擇收治糖尿病患者296例，所有患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治療，對其開展糖尿病足高危篩查。結果：干預后高危足、中危足比例均顯著低于干預前（P<0.05）。結論：實際中應強化對糖尿病患者糖尿病足的高危篩查，以減少糖尿病足發生，降低糖尿病足致殘率、致死率。

【關鍵詞】糖尿病足;高危篩查;致殘率

【中圖分類號】R216【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-209-02

糖尿病為臨床常見疾病，其會嚴重危害患者健康和生活，隨著疾病的發展患者會進一步出現并發癥，其中最為常見的就是糖尿病足，發病后需及時開展治療，否則患者會面臨截肢的危險。實際中很多糖尿病患者對糖尿病足的認知不足，無法采取有效的干預措施，造成糖尿病足發生率居高不下。基于此，本研究選擇收治糖尿病患者296例，對其開展糖尿病足高危篩查，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治2型糖尿病患者296例，所有患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治療。其中報包括女122例、男174例;年齡范圍47～75歲，平均（63.2±3.6）歲;病程5～20年，平均（12.1±2.4）年;合并冠心病86例，高血壓159例，高脂血癥16例，高尿酸血癥42例;合并糖尿病神經病變116例，合并糖尿病視網膜病變98例，合并周圍血管病變46例，糖尿病腎病8例。其中不存在腦出血、心力衰竭、肺栓塞、腰間盤突出、嚴重肝腎功能不全、認知功能障礙、生活不能自理的患者。

1.2方法

1.2.1研究工具和評價內容

應用Huntieigh糖尿病足篩查診斷箱和自制糖尿病足篩查表作為研究工具。評價表包括兩個部分，分別是患者一般臨床資料和患者足部情況篩查，一般臨床資料包括姓名、年齡、性別、病程、文化程度、吸煙飲酒史、血糖控制情況、血壓、血脂等，患者足部情況篩查包括44項內容。評價指標選擇Gavins糖尿病足危險因素加權值積分法。

1.2.2足部評估與篩查

（1）下肢血管檢查：觸診了解足背及脛后動脈波動有無異常、下肢皮膚溫度有無差異，對ABI、PI、平均血流速度進行測定，其中ABI小于0.5為重度缺血、0.5～0.7為中度缺血、0.8～0.9為輕度缺血、1.0～1.4為正常。（2）周圍神經檢查：包括針刺覺、溫度覺、振動覺、位置覺、壓力覺、觸覺。（3）Gavins足部危險因素加權值積分法：依據足部畸形、保護性感覺確實、血管病變、心臟病或糖尿病或吸煙史超過10年、視網膜病變或糖尿病腎病、截肢史或足部潰瘍等糖尿病足危險因素等加權評分，低危足1～3分，中危足4～8分，高危足9～13分。（4）預防干預方法：將正常組患者、高危患者、中危患者、低危患者編危一級與房租，進行前期干預。指導患者正確進行足部護理：定期檢查足部，保持清潔衛生，避免足部外傷，合理選擇鞋襪。定期進行足部篩查：高危患者每1個月檢查1次，中危患者每2～3個月檢查1次，低位患者每3～6個月檢查1次，正常患者每12個月檢查1次。同時降壓、降糖、降脂、營養神經、改善微循環。（2）發生足潰瘍患者編為二級預防組，進行組潰瘍發生期干預，應用新型敷料換藥，以修復創面，積極排除不良心理因素，避免潰瘍加重。（3）已發生足潰瘍患者編為三級預防組，定期協助其護理足部，指導患者進行放松訓練，以緩解缺血引發疼痛，出院后定期進行隨訪，預防在此發生足潰瘍。

1.3統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1周圍神經血管評估篩查情況

296例糖尿病患者周圍血管評估篩查情況見表1。

2.2周圍神經評估篩查情況

296例糖尿病患者周圍神經評估篩查情況見表2。

2.3干預前后低危足、中危足、高危足比例

干預后高危足、中危足比例均顯著低于干預前（P<0.05）。見表3。

3討論

糖尿病足主要周圍神經病變、血管病變、足部感染造成的，患者發生潰瘍后需及時處理，否則會引發患足缺血性血管病變，嚴重者需要截肢[1～2]。所以臨床中需采取有效措施預防糖尿病足，通過盡早發現和干預病變抑制糖尿病足的發病及進展[3]。當前發現糖尿病足的重要方法之一就是高危篩查，在此基礎上進行足部干預則能夠預防發生糖尿病足[4]。

糖尿病足臨床檢查評估、多普勒下肢血管檢查、周圍神經檢查，能夠實現對糖尿病足的盡早發現和識別，具有安全、無創、方便、經濟等優勢，可為臨床開展糖尿病足預防干預提供有效依據[5]。醫生依據糖尿病足高危篩查結果，可依據患者具體危險等級進行針對性干預，其中一級預防是降低糖尿病足發生的關鍵，應作為糖尿病足干預預防的重點，而二級預防則可控能夠有效排除糖尿病足高危因素，三級預防可促進病足功能恢復。

綜上所述，實際中應強化對糖尿病患者糖尿病足的高危篩查，以減少糖尿病足發生，降低糖尿病足致殘率、致死率。

參考文獻

[1]邵蔚.糖尿病患者糖尿病足認知調查與高危篩查[J].蚌埠醫學院學報，2017，11（9）：1206.

[2]李明子.糖尿病足高危患者及其足部護理狀況調查[J].中華護理雜志，2017，42（10）：879.

[3]劉智梅.糖尿病患者糖尿病足認知調查與高危篩查[J].浙江中西醫結合雜志，2017，12（2）：157-158.

[4]葉晶.社區糖尿病足危險人群的篩查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2015，29（8）：48-51.

[5]李會娟.糖尿病高危足患者篩查方法的研究進展[J].護士進修雜志，2016，31（9）：786-789.