微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)治療宮外孕的療效觀察及對(duì)β-HCG水平的影響分析

高金梅

【摘要】 目的：總結(jié)并歸納微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)治療宮外孕的療效觀察及對(duì)β-HCG水平的影響。方法：本文將48例宮外孕手術(shù)患者納入研究，將其分為兩組，對(duì)照組、微創(chuàng)組，每組24例，分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，在治療方法上，對(duì)照組采用輸卵管切除術(shù)，微創(chuàng)組采用微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)，患者均對(duì)本研究知情同意，觀察患者的治療情況，比較兩組治愈率、術(shù)后排氣時(shí)間，以及術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d的血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。結(jié)果：進(jìn)行各自治療以后，采用微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)的微創(chuàng)組患者在治愈率、術(shù)后排氣時(shí)間，以及術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d的血清β-HCG水平方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于采用輸卵管切除術(shù)的對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值顯著。結(jié)論：在宮外孕患者的治療中，微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)可提高臨床治愈率，且可縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間，降低患者血清β-HCG水平，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng);輸卵管;開窗取胚術(shù);宮外孕;療效

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-201-01

宮外孕是產(chǎn)科常見急腹癥，近年來，其發(fā)生率正逐年上升，且發(fā)病年齡有越來越低的趨勢(shì)[1，2]?，F(xiàn)階段，如何提升宮外孕的治愈率，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)[3]，本文總結(jié)并歸納微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)治療宮外孕的療效觀察及對(duì)β-HCG水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將48例宮外孕手術(shù)患者納入研究，挑選時(shí)間為2017年4月至2018年4月，將48例宮外孕患者分為兩組，對(duì)照組、微創(chuàng)組，每組24例，分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，其中微創(chuàng)組：年齡21～36歲，平均（28.06±1.51）歲;有宮內(nèi)妊娠史者8例，有宮外妊娠史者6例;對(duì)照組：年齡22～37歲，平均（28.13±1.57）歲;有宮內(nèi)妊娠史者9例，有宮外妊娠史者5例。兩組患者的樣本無論是在年齡還是自身的性別上都呈現(xiàn)以P>0.05情況或者是結(jié)局，沒有探究?jī)r(jià)值，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為宮外孕者;②選擇手術(shù)治療治療者;③β-HCG水平比正常值高，但<2 000 U/L者;④體溫、血壓、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，無輸卵管破裂等異常情況發(fā)生者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全者;②存在手術(shù)禁忌癥者;③有精神病史者;④未簽署知情同意書者。

1.3方法

在治療方法上，對(duì)照組采用輸卵管切除術(shù)，術(shù)前告知患者手術(shù)情況，征求患者意見，輸卵管中血管與膜破損，造成不可修復(fù)的情況時(shí)，醫(yī)生才能將患者的輸卵管切除。將切除掉的輸卵管裝入袋中，術(shù)后從臍帶穿刺取出。

微創(chuàng)組采用微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)，使用無損鉗提起一側(cè)輸卵管，以單電極電凝縱向?qū)⑤斅压芮虚_1～2 cm，展現(xiàn)管內(nèi)妊娠部位，使用分離鉗將妊娠物分離，再用吸管將其吸出，電凝止血，采用吸收線將創(chuàng)傷部位縫合。

觀察患者的治療情況，比較兩組治愈率、術(shù)后排氣時(shí)間，以及術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d的血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。

1.4觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀消失，β-HCG水平恢復(fù)正常，B超顯示包塊明顯縮小或完全消失;②無效：癥狀未減輕，β-HCG水平持續(xù)升高，包塊明顯增大滿足其中一條即為無效。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，術(shù)后排氣時(shí)間及血清β-HCG水平以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，治愈率以%表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治愈率

微創(chuàng)組治愈23例，無效1例，治愈率為95.83%;對(duì)照組治愈18例，無效6例，治愈率為75.00%。數(shù)據(jù)顯示，治療后，微創(chuàng)組治愈率為95.83%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.00%，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值顯著。

2.2術(shù)后排氣時(shí)間

治療后，微創(chuàng)組術(shù)后排氣時(shí)間為（14.61±2.58）h，遠(yuǎn)短于對(duì)照組的（23.91±3.27）h，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值顯著。

2.3術(shù)后血清β-HCG水平

治療后，微創(chuàng)組患者術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d的血清β-HCG水平，均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值顯著，見表1。

3討論

近年來，宮外孕的發(fā)生率逐年上升，輸卵管開窗取胚術(shù)是一種最適合輸卵管妊娠的保守性手術(shù)，但以往的輸卵管開窗取胚術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大[4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡逐漸應(yīng)用于輸卵管開窗取胚術(shù)中，本研究觀察微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)對(duì)患者的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行各自治療以后，采用微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)的微創(chuàng)組患者在治愈率、術(shù)后排氣時(shí)間，以及術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d的血清β-HCG水平方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于采用輸卵管切除術(shù)的對(duì)照組。根據(jù)上述材料，表明與輸卵管切除術(shù)相比較，微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)對(duì)宮外孕的治療效果更顯著，且可縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間，降低患者血清β-HCG水平，與王文儀、喬曉林等[5]人的研究?jī)?nèi)容相符。

綜上所述，在宮外孕患者的治療中，微創(chuàng)輸卵管開窗取胚術(shù)可提高臨床治愈率，且可縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間和排便時(shí)間，降低患者血清β-HCG水平，有利于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[5]王文儀， 喬曉林， 郭紅霞，等. 腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)治療宮外孕患者54例療效觀察及術(shù)后中、遠(yuǎn)期隨訪研究[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2018， 24（5）：729-731.