多層螺旋CT血管造影在后循環缺血診斷中的應用

高策

【摘要】

目的：分析后循環缺血患者應用多層螺旋CT血管造影診斷的價值。方法：抽取73例2016年5月至2017年5月在我院接受治療的后循環缺血患者，所有患者均接受64排螺旋CT血管造影檢查。結果：后循環病變患者占89.04%，后循環閉塞或者狹窄患者占72.60%，前循環病變患者占28.77%。結論：后循環缺血主要原因為后循環血管病變，多層螺旋CT血管造影能夠使后循環缺血患者血管情況得到清晰顯示，在后循環缺血病情診斷以及預后評估中應用價值較高。

【關鍵詞】多層螺旋CT;血管造影;后循環缺血;診斷價值

【中圖分類號】R816.2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-198-01

作為臨床多發性缺血性腦血管并，后循環缺血主要引發原因為供應大腦的椎基底動脈系統缺血，致殘率以及致死率均較高，及早發現病情并給予患者針對性病情控制措施有助于促進其預后改善[1]。此次研究旨在探討2016年5月至2017年5月我院收治的后循環缺血患者應用多層螺旋CT血管造影診斷的價值，分析如下：

1資料與方法

1.1基本資料：? 抽取73例在我院接受治療的后循環缺血患者，臨床表現包括聲嘶、吞咽障礙、感覺異常、肢體癱瘓、頭面部或者肢體麻木等[2]，男性39例，女性34例，年齡32-81周歲，平均（56.3±8.2）歲，排除先天性臟器功能異常患者、并發其他嚴重內外科疾病患者、無法配合完成本次研究患者。

1.2方法：所有患者均接受64排螺旋CT掃描，管電流設置為250mAs、管電壓為120kV、層距為0.625mm、層厚為0.625mm，自患者主動脈弓掃描至顱頂，通過高壓注射器將非離子型對比劑經患者肘靜脈注入體內，完成掃描后對圖像進行處理，主要包括容積再現、曲面重建、多平面重建、最大密度投影，觀察患者椎動脈周圍組織壓迫情況、是否存在血管狹窄、椎動脈病變情況、解剖變異情況以及走形情況[3]。

1.3觀察項目：觀察和分析患者前循環病變以及主動脈、鎖骨下動脈病變情況和后循環血管病變情況。

2結果

存在后循環病變患者為65例，占89.04%，1例患者基底動脈閉塞、4例基底動脈狹窄，1例壓迫椎動脈，1例椎動脈夾層，5例椎動脈扭曲延長，8例椎動脈發育不良，1例椎動脈閉塞，2例雙側椎動脈狹窄，42例單側椎動脈狹窄，占57.53%，53例患者后循環閉塞或者狹窄，占72.60%。主動脈弓有鈣化斑塊患者5例，合并椎動脈狹窄1例，合并前循環障礙1例，1例鎖骨下動脈狹窄。前循環病變患者21例，占28.77%，前循環顱內外動脈存在程度各異的閉塞或者狹窄現象。

3討論

后循環缺血即后循環部分區域出現供血不足而引發的持續性或者一過性癥狀，引發原因包括小動脈疾病、大動脈粥樣硬化、管腔狹窄以及心源性腦栓塞等，若病情控制效果不理想引發腦卒中的風險較高，嚴重影響患者預后，因此，必須及早發現患者病情并給予有效診治[4]。

CTA檢查具有無創、掃描速度快等優點，對顱內外血管狹窄診斷符合率以及敏感性均較高，此外，CTA還可使血管壁斑塊形態得到清晰顯示，有助于臨床醫生仔細觀察椎間小關節、鉤椎關節、橫突孔以及椎體等骨性結構，可對血管情況做出更加客觀、全面的評價[5]。

此次研究中，后循環病變發生率為9.04%，后循環閉塞或者狹窄發生率為2.60%，可知栓塞后循環缺血、血栓形成以及血管狹窄的主要原因為動脈粥樣硬化，前循環病變發生率為8.77%，提示后循環缺血可能受前循環閉塞以及狹窄等因素的影響，若患者雙側前循環均存在嚴重的閉塞或者狹窄現象時，Willis環開放以向前循環供血，此外，若發生主動脈粥樣硬化斑塊脫落現象也會引發后循環供血障礙;受虹吸作用影響，椎動脈出現血流逆行現象，也會導致后循環正常供血受到影響。

綜上所述，后循環缺血主要原因為后循環血管病變，多層螺旋CT血管造影能夠使后循環缺血患者血管情況得到清晰顯示，在后循環缺血病情診斷以及預后評估中應用價值較高。后循環障礙的主要致病因素和病理基礎為血管病變，多層螺旋CT能夠對患者的血管情況進行全面、準確、快速的評估，有助于臨床醫生判斷患者病因并評估其預后情況。

參考文獻

[1]修振志.椎動脈多層螺旋CT血管造影在后循環缺血診斷中的臨床應用價值[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：58-59.

[2]曹建書，李金霞，褚秀華，任華，等.后循環腦梗死患者血管病變分析[J].中國醫藥導報，2015，12（28）：98-102.

[3]鐘才，韋英海，吳振宏，歐陽強，等.64-多層螺旋CT造影診斷大腦后循環動脈狹窄的臨床價值[J].廣西醫學，2016，38（5）：648-650.

[4]李妮娜.64排螺旋CT血管造影對下肢缺血性疾病側支循環的診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2016，（1）：58-60.

[5]肖紅，續靜，宋學文，等.椎動脈路徑先天變異的CTA診斷與誘發后循環缺血的相關性探討[J].實用醫藥雜志，2015，32（9）：803-805.