腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理效果

徐靜 趙麗 高瑞英 王磊 劉錦昭 田春梅

【摘要】目的：研討腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院58例腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒，隨機雙盲法分組，各29例，2組患兒均實施傳統(tǒng)護理，實驗組患兒增加針對性護理。結果：與對照組患兒進行比較，實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率及滿意度均明顯改善，差異顯著（P<0.05）。結論：腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理中采用針對性護理，效果理想。

【關鍵詞】腹腔鏡疝囊高位結扎術;手術護理;效果

【中圖分類號】? R969.4【文獻標志碼】? A【文章編號】1005-0019（2019）02-113-02

臨床常見腹股溝疝患兒，患病人群較多，應采取腹腔鏡疝囊高位結扎術，效果確切，手術期間，應加強患兒護理干預，可促使患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，可促使患兒術后恢復速度明顯加快[1]。本組研究課題是研討腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理效果，入組29例患兒，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

由我院診斷及治療的腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒中隨機抽取58例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，根據(jù)隨機雙盲法均分患兒，29例實驗組患兒中，男女比22：7，年齡2歲至9歲，中位年齡5.2歲，單純左側、單純右側、雙側患兒例數(shù)分別是10例、11例、8例;29例對照組患兒中，男女比21：8，年齡1歲至8歲，中位年齡5.1歲，單純左側、單純右側、雙側患兒例數(shù)分別是11例、11例、7例。將2組患兒入組數(shù)據(jù)進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法

為2組患兒實施靜脈全麻或者常規(guī)氣管內麻醉，行2個微創(chuàng)切口，分別位于患兒腹部臍下方疝對側3cm及臍壁，長度5mm及10mm，將分離鉗置入5mm切口，將穿刺套管置入10mm切口，臍部穿刺，建立氣腹（預線壓力8～10mmHg），常規(guī)檢查2組患兒雙側腹股溝管內口，處理隱性斜疝，利用腹腔鏡器械對內環(huán)進行縫合，做好體外打結處理。

2組患兒均實施傳統(tǒng)護理：對患兒體征進行監(jiān)測，處理各種異常事件，做好患兒各項基礎護理干預。

實驗組患兒增加針對性護理：（1）術前，護士應關注患兒內心情緒變化，消除患兒對于病區(qū)及醫(yī)護人員的陌生感，促使患兒不良情緒有所改善，主動溝通，加強與患兒之間的聯(lián)系，促使患兒及其家長更加信任醫(yī)護人員，給予情緒激動患兒實施及時安撫，避免患兒因腹壓增加而導致疝囊突出加重，做好各種預防及治療工作，避免患兒發(fā)生異常。術前，護士應檢查患兒凝血、肝功能及血尿等常規(guī)指標，做好抽血工作，保護患兒陰囊以避免發(fā)生誤傷，操作時，動作精準、輕柔，有效避免患兒長時間哭鬧。結束抽血后，對疝囊突出進行及時復位，做好術前皮膚準備并重點清潔患兒臍部，清潔結束后放置一碘伏棉球，良好固定，次日，術前將其取出。術前2～3h，給予患兒飲用少量糖水[2]，術前4h，患兒應禁食，簡明扼要告知患兒家長關于疾病及手術的相關常識，做好患兒衣物增減工作，有效預防患兒發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染等，對患兒生命體征監(jiān)測進行加強并最大程度消除術前不良因素。（2）術后，護士應密切觀察患兒神志及瞳孔，給予神志未完全清醒患兒實施頭部偏向一側處理，去枕平臥以避免發(fā)生誤吸。護士應為患兒提供持續(xù)低流量吸氧處理，對患兒實施心電監(jiān)護及體溫、脈搏等仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常并積極處理。術后，密切觀察患兒膀胱情況并鼓勵患兒術后2～3h進行小便，護士可站在床邊協(xié)助，避免患兒因過度充盈膀胱而發(fā)生小便無法自解的情況。護士應密切觀察患兒腹部切口情況，若患兒哭鬧不休，一般存在腹脹癥狀，腹壓有所增加，護士應分析并確定原因，例如，切口痛或者饑餓等，對癥處理，可利用游戲、撫摸等辦法來轉移患兒注意力[3]，緩解患兒疼痛。術后12h需禁食，可以進食時，先為患兒提供溫開水飲用，0.5h后，若未出現(xiàn)嘔吐，可進食，若未發(fā)生異常，可恢復普食。

1.3效果分析[4]

滿意度：統(tǒng)計患兒家長對護理工作的滿意程度，采用自擬調查問卷。

1.4統(tǒng)計學辦法

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，若P<0.05，提示統(tǒng)計學意義存在。

2結果

分析得出，實驗組患兒與對照組患兒進行比較，并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、皮下氣腫、肩部疼痛）、治愈率及滿意度均明顯改善（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡疝囊高位結扎術臨床應用價值較高，術野清晰，操作步驟簡單，損傷輸精管、血管及神經(jīng)的概率較低，安全性較高。

給予腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒實施針對性護理，可獲得理想護理效果。護理期間，護士應做好患兒術后并發(fā)癥預防及護理，避免患兒發(fā)生切口感染、呼吸道感染及陰囊血腫、氣腫及水腫等，出院前，做好患兒出院指導，為患兒提供飲食干預，叮囑患兒家長為患兒多提供蔬果進食，可有效預防便秘。

本組結果：實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、皮下氣腫、肩部疼痛）、治愈率及滿意度均明顯改善。

綜上，腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理中采用針對性護理的效果理想，可明顯改善患兒并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率及滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]唐娥. 普通8號注射器針頭行改良小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理配合[J]. 當代醫(yī)學， 2016， 22（12）：102-103.

[2]戴慶妍. 小兒經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術的圍術期護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（22）：218-220.

[3]吳秀英. 腹腔鏡疝囊高位結扎術的手術護理效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2018（2）：155-155.

[4]蔣艷， 王壽清， 高林. 腹腔鏡下行小兒疝囊高位結扎手術前后的觀察和護理體會[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（11）：1346-1347.