格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床分析

邱巍

【摘要】目的：探討格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2017年3月-2017年11月收治的2型糖尿病患者96例為研究對象，隨機分為常規組與觀察組，各48例。常規組予以甘精胰島素治療，觀察組予以格列美脲加甘精胰島素治療。結果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于常規組（P<0.05）;觀察組低血糖發生率低于常規組（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者采用格列美脲聯合甘精胰島素治療的效果確切，不僅降糖顯著，而且還可以預防低血糖的發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】格列美脲;甘精胰島素;2型糖尿病;療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-093-02

2型糖尿病在臨床上屬于常見病、多發病，以高血糖為主要臨床表現。2型糖尿病在中老年人群中具有較高的發病率，2型糖尿病患者出現高血壓、糖尿病腎病等并發癥的風險較大[1]。故為保證患者生命安全與生存質量，早預防、早發現、早診治是控制發病率的重要措施。本研究回顧性分析了格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2017年11月收治的2型糖尿病患者96例為研究對象，隨機分為常規組與觀察組，各48例。納入標準：入院檢查空腹血糖（FBG）≥9.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）>11.1mmol/L，符合WHO糖尿病診斷標準;病史>1年;入組前接受降糖藥物口服治療，未接受胰島素治療;對所用藥物不過敏;治療依從性良好，自愿簽署知情同意書。排除標準：心腦血管、肝、腎、造血系統疾病、糖尿病酮癥酸中毒者;合并惡性腫瘤、精神疾病者;對所用藥物過敏者;拒絕簽署知情同意書者。常規組中男性25例、女性23例;年齡為43-61歲，平均為（52.3±4.6）歲。觀察組中男性26例、女性22例;年齡為42-62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 常規組患者每天實施皮下注射甘精胰島素，1次/d，治療過程中其胰島素的初始劑量是10U，同時每隔3d對患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平等進行檢測，同時依據檢測結果對患者胰島素的使用劑量實施適當的調整。觀察組患者則在對照組患者治療的基礎上加用格列美脲片實施治療，使用劑量是1mg/d，在治療1-2周內對使用的劑量實施科學合理的調整，需要增加到2mg/d，但是需要特別注意的是，最大使用劑量應該<4mg/d，治療過程中需要嚴格觀察分析患者的糖化血紅蛋白情況和血糖水平[2]，同時依據患者實際指標的改變狀況對患者藥物的使用劑量實施有效的調整。

1.3觀察指標及療效評價 觀察并對比兩組患者臨床療效以及低血糖發生情況;監測并紀錄兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）以及糖化血紅蛋白（Hb A1c）等血糖指標水平。顯效：FBG≤6.39mmol/L，2h PBG≤7.8mmol/L;有效：FBG為6.39-7.8mmol/L，2h PBG為7.8-11.1mmol/L;無效：癥狀未見好轉或血糖水平未達標。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數據，不良反應發生率、總有效率組間比較采用x2檢驗，血糖水平恢復正常時間采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于常規組（P<0.05），見表一;觀察組低血糖發生率4.17%，顯著低于常規組12.50%（P<0.05）。

表一 兩組患者治療前后血糖水平比較

組別例數時間FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）Hb A1c（%）

常規組48治療前9.78±2.2113.57±2.798.34±1.93

治療后7.31±1.4610.91±1.938.53±1.85

觀察組48治療前9.83±2.1613.64±2.838.27±1.81

治療后6.08±1.329.13±1.456.47±1.56

3討論

隨著現代飲食結構與生活模式的變化，糖尿病的發生率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅。若未采取有效的干預措施來控制患者的血糖情況，還可能引發其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴重影響患者的生活質量。一般而言，2型糖尿病患者最典型的臨床癥狀便是血糖值明顯高于正常人，并且存在著不到上升的狀況，其主要原因是因為患者在患有糖尿病幾年前胰島β細胞功能存在缺陷，患有糖尿病時則促銷胰島β細胞功能進行性衰退與胰島素抵抗狀況。

甘精胰島素屬于長效藥物，是胰島素的類似物，該藥物經皮下注入后逐漸釋放，可模擬生理性基礎胰島素分泌，該生物效價和半衰期和人胰島素類似，作用時間可以達到24h，同時沒有明顯的峰值，從而能夠維持患者的基礎血糖，減少低血糖現象的發生，同時，該藥物只需要一天注射一次，和就餐時間沒有太大關聯性，并且個體內和個體內的變異小，能夠適用于老年患者。格列美脲也是臨床上治療老年糖尿病患者的常用藥物，并取得了較好效果。①該藥物可減少患者的饑餓感，從而減少進食，不會增加體重，同時該藥物的胰外作用能夠使外周組織增加對葡萄糖的攝取和利用，達到減少葡萄糖轉化為脂肪的量;②胰島素分泌可表現為血糖水平依賴性，從而有效減少低血糖的發生。甘精胰島素和格列美脲聯合治療糖尿病患者，能夠產生協同作用，充分發揮胰島素的作用，通過模擬生理性胰島素分泌，讓胰島素峰值濃度能夠和餐后血糖高峰吻合，從而降低發生低血糖的概率，同時，有效減少了胰島素的用量，有助于血糖的達標[3]。

本研究結果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于常規組;觀察組低血糖發生率明顯低于常規組。綜上所述，格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病有著較好的臨床效果，能穩定患者血糖水平，減少低血糖的發生，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1]喬 巖. 格列美脲加甘精胰島素治療2型糖尿病74例患者的效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（22）：89-90.

[2]王開文. 老年糖尿病采用甘精胰島素聯合格列美脲治療的療效分析[J]. 臨床醫藥文獻雜志，2017，4（41）：7923-7924.

[3]紀洪彬. 甘精胰島素聯合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（9）：93-94.