懸灸聯合康復新液濕敷治療褥瘡57例臨床觀察

魯燕

【摘要】目的：對比觀察懸灸與紅外線燈（TDP）聯合康復新液治療壓瘡的臨床效果。方法： 57例壓瘡患者隨機分成觀察組29例（壓瘡46處）常規消毒清創后用康復新液紗布覆蓋創面，然后配合艾條懸灸，對照組28例（壓瘡44處）用常規消毒清創后用康復新液紗布覆蓋創面，然后配合紅外線燈（TDP）照射，對比觀察兩組治療效果。結果：觀察組治愈38處，顯效5處，無效3處，有效率93.5%，對照組有效率治愈27處，顯效11處，無效6處，有效率86.3%。結論：懸灸聯合康復新液治療褥瘡較紅外熱線（TDP）更能促進創面肉芽組織生長，加速褥瘡愈合。

【關鍵詞】褥瘡? 懸灸? 康復新液? 紅外線燈? TDP

【中圖分類號】R269【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-087-02

壓力因素包括垂直壓力、摩擦力和剪力在褥瘡的發生中起著關鍵作用，而患者的營養狀況、皮膚抵抗力對壓瘡的發生起重要影響作用。[1]壓瘡及其相關并發癥是導致患者死亡的重要原因，近年來，隨著醫學發展，提出不少新的治療方法，但仍然是臨床治療和護理的一大難題。[2]筆者所在的新津縣中醫醫院針灸康復科是當地縣域“腦卒中康復基地”每年收治腦卒中住院患者200余人次，很多患者尤其是老年患者由于護理不當，褥瘡發生率很高，我科自2012年起采用康復新液濕敷配合局部熱療的方法治療褥瘡取得了良好的臨床療效，但是關于傳統懸灸和紅外線燈哪一種熱療方式效果更佳的爭論一直在醫護中間存在。為此，筆者于2015年開始歷時30個月，收集了57例褥瘡患者，采用對比觀察的方法，對懸灸聯合康復新液濕敷和紅外線燈（TDP）聯合康復新液濕敷治療褥瘡效果進行對比，利用客觀數據解答了這一爭論，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 觀察57例患者（壓瘡90處），其中男34例，女23例，年齡49～74歲，平均年齡（61.5±4.8）歲，以壓瘡人院者38例，住院期間發生壓瘡19例。褥瘡分布部位：骶尾部48處，臀部26處，髖部9處，踝部4處，足跟部3處，最大面積8 cm×8 cm，最小面積3 cm×2 cm。隨機分為觀察組和對照組：觀察組29例（46處，II期壓瘡37處，III期9處），其中男18例，女11例，平均年齡（56.8±7.8）歲，平均壓瘡面積（51.6±8.9）cm2 。對照組28例（44處，II期壓瘡36處;III期8處），其中男16例，女12例，平均年齡（57.2土9.8）歲，平均壓瘡面積（53.1±9.1）cm 2。納入標準：（1）患者神志清楚，無語言障礙;

（2）無影響治療效果的嚴重基礎性疾病;（3）自愿接受治療;（4）均住院治療。排除標準：（1）神志不清或合并語言障礙;（2）合并嚴重心肝腎疾病;（3）糖尿病患者且血糖控制不良者;（4）潰瘍面直徑>9cm患者。兩組在年齡、性別、創面大小等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1基礎治療與護理 全身治療給予改善營養，給予高蛋白、高能量飲食微量元素，糖尿病給予控制血糖，伴有感染者給予抗感染治療。加強護理，所有壓瘡給予用波浪式氣墊床、勤翻身等，及時處理大小便，保持床面清潔干燥，對小便失禁的使用男女性接尿器或留置導尿。

1.2.2換藥方法 每天兩組均嚴格按照無菌程序給予兩次換藥：對照組首先對有較多壞死組織的創面可酌情給予清創處理，然后采用生理鹽水清洗褥瘡創面，局部用聚維酮碘或碘伏消毒。觀察組在上述治療的基礎上聯合應用無菌紗布浸濕康復新液覆蓋于創面，用艾條施灸，采用懸灸法，艾條與創面保持3-5 cm距離，并上下左右或反復旋轉運動，以皮膚有溫熱感，（施灸過程中紗布易干，可反復澆上康復新液）灸20 min后，治療結束后囑患者盡量保持創面暴露，對于滲出比較明顯的部位可予3層無菌紗布覆蓋。對照組在上述治療的基礎上聯合應用無菌紗布浸濕康復新液覆蓋于創面，再用紅外線燈局部照射20分鐘（照射過程中紗布易干，可反復澆上康復新液），距離皮膚30cm左右，以患者感覺不燙為宜。照射結束后，囑患者盡量保持創面暴露，對于滲出比較明顯的部位可予3層無菌紗布覆蓋。觀察組與對照組治療均每日2次，連續治療7天為1療程，連續治療3個療程后觀察判定療效。

1.3療效判定標準 創面結痂脫落，上皮細胞覆蓋為治愈;創面變小，有新鮮肉芽組織生長，無滲出為有效，創面無縮小、無肉芽組織生長或創面擴大、變深、滲出較多為無效。

1.4統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計分析，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組治愈38處，顯效5處，無效3處，有效率93.5%，對照組有效率治愈27處，顯效11處，無效6處，有效率86.3%。兩組差別有顯著性（x2=6.21，P<0.05）見表1。

3討論

褥瘡在護理醫院中最常見的護理問題，是臨床常見并發癥，是導致患者生活質量下降的重要因素，采取有效措施進行預防和早期治療是保證患者舒適度和提高護理質量的有效措施。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，具有散瘀活血、養陰生肌的作用，通過抑制蛋白質及RNA合成達到抑菌抗感染目的，減少創面滲出，采用康復新液濕敷可起到改善局部血液循環消除炎癥水腫，促進肉芽組織生長，迅速修復損傷的皮膚黏膜，同時還可以顯著提高機體功能，對非特異性免疫功能的細胞起活化作用[3]。研究表明，濕潤更有利于創面上皮細胞的形成，促進肉芽組織的生長和創面的愈合。

與紅外線燈（TDP）照射有利于血液循環，消炎鎮痛相比，現代藥理學研究認為，艾葉主要含有揮發油，煙熏劑抗菌作用明顯。艾灸能激發提高機體免疫功能增強機體的抗病能力通經活絡，行氣活血，消腫散結，其能夠更加有效地促進炎癥吸收和創面的愈合。對比試驗的結果為傳統灸法的治療優勢提供了客觀證據支持，為中醫臨床護理堅持傳統中醫療法提供了有力支撐。

參考文獻

[1]劉頌華，蔡潔云.纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].當代醫學，2011，17（29）：18-19

[2]陳晶晶.45例中風患者壓瘡的預防及護理體會[J].當代醫學，2013，1 9（9）：120—121

[3]姚秀琴，趙海劍 康復新液在放療后皮膚黏膜損傷護理中的應用[J].南方護理學報，2009，9（6）：6.