小梁切除聯合絲裂霉素C治療青光眼再手術的療效觀察

李世強

【摘要】目的：探究小梁切除聯和絲裂霉素C治療青光眼再手術的治療效果。方法：選取本院在2016年5月至2017年4月收治的120例（150眼）青光眼患者，隨機分為研究組和對照組，研究組和對照組各60例，研究組患者采用的是小梁切除聯合絲裂霉素C治療的方法，對照組只采用小梁切除手術進行治療。結果：研究組患者在術后3年眼壓控制率、術后治療有效率和術后一年治療有效率中顯著優于對照組（P<0.05）。結論：臨床中對青光眼患者進行手術治療時，使用小梁切除手術和絲裂霉素C共同治療的手術效果優于單純小梁切除手術治療的效果，在提高手術治療有效率和眼壓控制率方面有顯著了療效，可以在臨床上大面積應用推廣。

【關鍵詞】青光眼;小梁切除手術;絲裂霉素C;再手術療效

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-077-01

青光眼是一種常見的眼部疾病，因為顱內眼壓過高導致視神經受損，出現視力下降等現象，這是一種慢性疾病，越到后期視力下降越明顯，嚴重的患者會導致失明，給患者生活帶來不便，降低了患者的生活質量[1]。想要治療青光眼，就必須降低眼壓，小梁切除術就是目前降低眼壓最好的手術方式，但是小梁切除手術發生并發癥的幾率比較大，手術過后時間越長眼壓就會慢慢升高，有很大的復發風險。所以現在人們研究出了小梁切除術和絲裂霉素C聯合使用的手術方法，取得了極大的成果，這種手術方法極大地降低了患者術后的復發風險，手術效果持續時間長[2]。研究本院收治的120例青光眼患者，分析他們的術后遠期療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年4月本院收治的120例（150眼）青光眼患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組。研究組75眼，男35（82眼）例，女25（68眼）例，年齡53-72歲，平均年齡（60.2±3.8）歲，其中原發性青光眼48（59眼）例，開角型青光眼5（9眼）例，閉角型青光眼7（7眼）例，病程2-15年，平均病程（6.3±3.1）年。對照組75眼，男28（79眼）例，女32（71眼）例，年齡55-78歲，平均年齡（65.2±3.8）歲，其中原發性青光眼47（61眼）例，開角型青光眼7（8眼）例，閉角型青光眼6（6眼）例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用單一小梁切除手術的方法，具體操作為：手術在顯微鏡下操作，術前對患者進行局部麻醉，然后用上直肌牽引做縫線，結膜瓣是以上方穹隆部位為基底，高度在8毫米，鞏膜瓣是以角膜緣作為基底，然后在鞏膜瓣的下方將鞏膜床前分離到透明的角膜區域，切除小梁組織之后對于周圍的虹膜組織也進行相應的切除，最后再進行縫合，手術結束后用生理鹽水對手術區域進行詳細的清洗。觀察組采用小梁切除聯合絲裂霉素C共同治療的手術方法，小梁切除手術按照對照組的方法去做，絲裂霉素C的使用步驟為：將無菌棉片浸泡在0.25～0.65mg/mL含量的絲裂霉素C中，棉片大小與鞏膜瓣的大小一致或略大一些，取出棉片放置在鞏膜瓣和結膜部位之下，等待3-5分鐘，最后取出棉片，再用生理鹽水進行清洗[3]。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的術后一年眼壓控制率并進行比較，眼壓越高，則術后眼壓控制率越低;（2）觀察兩組患者的術后治療有效率和術后一年治療有效率，顯效：不使用治療青光眼的藥物，患者的眼壓保持在5-20mmHg之間;有效：需要服用治療青光眼的藥物來保持眼壓在5-20mmHg之間;無效：患者服用治療青光眼的藥物眼壓依然在20mmHg以上。

1.4統計學方法

數據應用SPSS23.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在一年內的眼壓控制率對比

研究組患者一年內的眼壓控制率顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的術后治療效果有效率對比

眼究組患者的術后治療效果顯著優于對照組（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者術后一年治療效果有效率對比

研究組患者術后一年治療效果顯著優于對照組（P<0.05），具體見表3。

3討論

青光眼作為一種慢性慢性疾病，發病群體多為老年患者，作為一種慢性疾病，青光眼給老年患者的生活帶來了很多不便，原發性青光眼只能通過手術進行治療，單一的只切除小梁的手術術后效果不佳，復發幾率非常高[4]。現在采用小梁切除聯合絲裂霉素C共同治療青光眼的手術方法，取得了良好的成果，減輕了患者術后并發癥發生的幾率，提高了患者的生活質量[5]。

綜上所述，臨床中對青光眼患者進行手術治療時，使用小梁切除手術和絲裂霉素C共同治療的手術效果優于比單純采用小梁切除手術治療的效果，提高手術治療有效率和眼壓控制率方面有顯著了療效，可以在臨床上大面積應用推廣。

參考文獻

[1]羅丹， 溫躍春， 季青山. 小梁切除術分別聯合Ologen植入與絲裂霉素C治療青光眼的有效性和安全性對比分析[J]. 眼科新進展， 2016， 36（2）：175-177.

[2]葛磊， 葛程. 改良小梁切除術聯合絲裂霉素C治療原發性青光眼效果觀察[J]. 山東醫藥， 2017， 57（26）：92-93.

[3]王曉冰， 盧文勝， 劉立民， et al. 不同濃度絲裂霉素C治療先天性青光眼的療效觀察[J]. 中國地方病防治雜志， 2016， 1（10）：1169-1170.

[4]周吉超， 張純. 青光眼手術的微創時代[J]. 中華實驗眼科雜志， 2016， 34（11）：1052-1056.

[5]師留坤， 楊瑾， 林錦鏞. 康柏西普輔助治療新生血管性青光眼手術的臨床療效及組織病理學觀察[J]. 中華實驗眼科雜志， 2017， 35（11）：1019-1024.