硬膜外與腰硬聯合麻醉在急性闌尾炎手術中的應用分析

姜海千

【摘要】目的：分析硬膜外與腰硬聯合麻醉在急性闌尾炎手術中的具體應用效果。方法：在2016年至2018年入院就診的患者中挑選出300例患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組進行觀察分析，其中，對研究組患者實行腰硬聯合麻醉，對對照組實行硬膜外麻醉，對于兩組患者的具體麻醉效果進行分析。結果：在麻醉的效果方面，研究組明顯高于對照組，P<0.05，證明差異具有統計學意義;在麻醉效果、治療效果以及不良反應發生率等方面，研究組要優于對照組，P<0.05，證明差異具有統計學意義。結論：在急性闌尾炎的手術過程中，腰硬聯合麻醉具有良好的效果，其起效時間短、不良反應率低，具有良好的臨床應用前景。

【關鍵詞】急性闌尾炎;臨床表現;腰硬聯合麻醉

【中圖分類號】

R614【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-071-01

作為外科的常見疾病之一，急性闌尾炎對于患者的身心健康造成了極大的影響，其主要的臨床表現為患者出現轉移性的右下腹痛、患者闌尾出現反跳痛與點壓痛等[1]。目前，臨床上對于急性闌尾炎的治療方法中，最為有效的方法是對患者施行手術進行闌尾的切除。在手術過程中，麻醉的使用有助于確保手術的成功。本次研究在2016年至2018年入院就診的患者中挑選出300例患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組進行觀察分析，其中，對研究組患者實行腰硬聯合麻醉，對對照組實行硬膜外麻醉，并對于兩組患者的麻醉效果進行了比較與分析，具體報告如下。

1研究資料及方法

1.1研究資料

本次研究在2016年至2018年入院就診的患者中挑選出300例患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組。其中，研究組150例患者中，男性80例，女性70例，年齡20～60歲，平均（25.47±3.47）歲。對照組150例患者中，男性82例，女性68例，年齡25～67歲，平均（24.35±2.61）歲。兩組患者在基本資料上的差異較小，以P>0.05，表示無統計學意義，因此數據具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究組：在手術中對于研究組的患者實行腰硬聯合麻醉，在手術前半小時，對患者進行阿托品0.5mg與咪唑安定3mg的肌肉注射，注射完成后，幫助患者保持側臥，在其L2-3的位置實施硬膜外穿刺，待穿刺成功后，向患者體內置入脊麻針，通過脊麻針為患者注入6ml0%葡萄糖與0.66羅哌卡因的混合注射液，在此過程中，將藥物的注入速度限制在0.2ml/s。在實際操作的過程中，如果患者的實際麻醉平面不符合手術的要求，那么可以再向患者體內注入5ml0.71%利多卡因和0.4%羅哌卡因的混合注射液。

1.2.2對照組：在手術中對于對照組的患者實行硬膜外麻醉，在手術前半小時，對患者進行阿托品0.5mg與咪唑安定3mg的肌肉注射，注射完成后，令患者保持側臥，在其T11-12的位置實施硬膜外穿刺，待穿刺成功后，幫助患者保持平臥，向患者體內注入5ml3%的利多卡因，注射完成后，追加5ml0.61%羅哌卡因與1.5%利多卡因的混合注射液。

1.3相關評價標準

較好：麻醉后患者十分安靜，未出現牽拉痛以及惡心嘔吐等現象;一般：麻醉后患者的胃部出現輕微不適與牽拉痛，沒有嘔吐現象;較差：麻醉后患者出現嘔吐現象，同時伴有明顯的牽拉痛。

1.4統計學方法

本次研究采用統計學軟件對取得的相關數據進行科學分析，用用“t”對所得到的計量資料進行檢驗，用“x2”對所得到的計數資料進行檢驗，以P<0.05來表示差異在統計學上具有相應的意義。

2結果

2.1麻醉效果對比

研究組麻醉有效率為98%;對照組麻醉有效率為90%;研究組的有效率總體上高于對照組且差異較為顯著，以P<0.05來表示差異在統計學上具有相應的意義。具體數據詳見表1。

2.2治療效果對比

研究組麻醉生效時間、術后排氣時間明顯優于對照組，P<0.05，差異在統計學上具有相應的意義。具體數據詳見表2。

2.3不良反應率對比

在研究組的150例患者中，5例患者出現不良反應，包括2例低血壓，3例心動過緩，不良反應的發生率為3%;在對照組的150例患者中，15例患者出現不良反應，包括8例低血壓，7例心動過緩，不良反應的發生率為10%。從數據上可以得出，在不良反應的發生率上，研究組明顯優于對照組，以P<0.05來表示差異在統計學上具有相應的意義。具體數據詳見表3。

3結論

綜上所述，現階段，在急性闌尾炎的治療中使用的主要麻醉方式包括硬膜外與腰硬聯合麻醉等兩種[2]。其中硬膜外麻醉具有操作簡便、可控性強以及術后并發癥較少的優勢，然而，在麻醉后常出現較為明顯的牽拉痛，不利于患者的健康。近年來，腰硬聯合麻醉的應用較為廣泛，其具有用藥劑量少、阻滯平面高以及血流動力學穩定等優勢，更加有利于患者的治療與術后恢復[3]。本次研究選取2016年至2018年入院就診的300例患者作為研究對象，將其分為兩組進行觀察，其中，對研究組患者實行腰硬聯合麻醉，對對照組實行硬膜外麻醉，通過對于兩組患者的具體麻醉效果進行分析后得出，腰硬聯合麻醉在麻醉效果、治療效果以及不良反應發生率等方面明顯優于對照組。因此，在急性闌尾炎手術中，腰硬聯合麻醉具有更為顯著的效果，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]宋林.腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉在闌尾炎手術中應用對比[J].系統醫學，2018，3（04）：96-98.

[2]李林.腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在急性闌尾炎手術中的應用對比分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（07）：31-32.

[3]曹仕濱.硬膜外與腰硬聯合麻醉在急性闌尾炎手術中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（01）：25-26.